对成人接种破伤风、白喉及百日咳疫苗的长期医嘱

其他疫苗的长期订单可在www.immunize.org/standing-orders.注:本常规模板可根据实践自行决定进行修改，无需获得Immunize.org的许可。出于礼貌，请承认Immunize.org是其来源。

对成人接种破伤风、白喉及百日咳疫苗的长期医嘱

目的

通过为符合美国疾病控制与预防中心免疫实践咨询委员会（ACIP）制定的标准的所有成人接种疫苗，降低破伤风、白喉及百日咳感染导致的发病率和死亡率。

政策

在州法律允许的情况下，长期医嘱使有资格的护士、药剂师及其他医疗专业人员能够评估接种需求，并为符合以下任一标准的成人接种疫苗。

程序

1 根据以下标准评估成人是否需要接种破伤风、白喉及百日咳疫苗：

● 缺乏作为青少年或成人接种过破伤风和白喉类毒素及无细胞百日咳疫苗（Tdap）的记录

● 目前怀孕（最好在孕期的第27至36周之间）且没有记录显示在当前孕期接种过Tdap

● 缺乏至少接种过三剂含破伤风和白喉类毒素的疫苗接种记录

● 已完成三剂的破伤风和白喉类毒素基础系列接种，且在过去十年中没有接种加强剂次的记录

● 最近有深部且污染严重的伤口（例如）

● 污染有污垢、粪便、唾液）且缺乏过去5年内接种过含破伤风类毒素疫苗的证据

2 筛查禁忌症和注意事项

禁忌症

● 对于曾经对某一剂量疫苗或其任何成分出现严重全身性或过敏性反应的人，不要给予破伤风、白喉、百日咳混合疫苗（Tdap）或破伤风、白喉疫苗（Td）。有关疫苗成分的信息，请参阅制造商的包装插页（http://www.immunize.org/official-guidance/fda/pkg-inserts/）或访问在美国获准使用的疫苗 – 疫苗网//http://www.fda.gov/vaccines-blood-biologics/vaccines/vaccines-licensed-use-united-states。

● 对于在接种DTP/DTaP/Tdap后7天内发生脑病且不能归因于其他可识别原因的人，不要给予Tdap。

注意事项

● 在接种含破伤风类毒素疫苗的前6周内，有格林巴利综合症病史

● 在接种含破伤风或白喉类毒素疫苗后，有阿瑟型超敏反应史；在这种情况下，应推迟接种，直到自最后一次接种含破伤风类毒素疫苗至少过去10年

● 中度或重度急性疾病，伴有或不伴有发热

● 仅针对Tdap：进行性或不稳定的神经系统疾病、未控制的癫痫发作或进行性脑病，直至患者的治疗方案已确定且病情稳定

3 提供疫苗信息声明

向所有患者提供最新版本的联邦疫苗信息声明（VIS）副本。如果可获得且患者要求，提供一份用患者母语编写的疫苗接种者信息表（VIS）。Tdap VIS及其翻译可在http://www.immunize.org/vaccines/vis/tdap找到。（关于如何记录已给予VIS的信息，请参见第6节“记录疫苗接种”。）

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4 准备接种疫苗

根据下表选择针头规格、针头长度和注射部位：

*如果皮肤绷紧，皮下组织不聚拢，且注射与皮肤成90°角，可使用不同长度的针头进行肌内注射，如下所示:a)适用于体重低于130磅(< 60公斤)的患者的“⅝”针头，或b)适用于任何体重的成人大腿肌肉注射的1”针头。

5根据以下标准和时间表，通过肌肉注射(IM)途径注射0.5毫升Td或Tdap疫苗:

对于儿童或成人时没有接种过任何含白喉、破伤风和/或百日咳疫苗的成人，接种Td或Tdap疫苗的常规方案是每隔0、1和6-12个月接种一次3剂系列疫苗，包括一剂Tdap，最好是第一剂，然后每10年接种一次Td或Tdap加强剂。

* *对于补充剂量和加强剂量，可以使用Td或Tdap。

怀孕期间接种Tdap疫苗

Tdap应在每次妊娠期间使用，最好是在妊娠27至36周的窗口期早期，无论自上次接种Td或Tdap疫苗以来的年数如何(参见“妊娠期使用Tdap的长期规定”)怀孕期间接种Tdap疫苗 – 疫苗网//www . immune . org/catg . d/p 3078 b . pdf)。

6记录疫苗接种

在以下地方记录每位患者的疫苗接种信息和随访情况:

医疗记录:记录接种疫苗的日期、制造商和批号、接种疫苗的地点和途径、姓名和地址以及接种疫苗者的头衔(如适用)。您还必须在患者的医疗记录或办公室日志中记录VIS的发布日期和提供给患者的日期。请注意，医疗记录/图表应根据适用的州法律法规进行记录和保留。如果未接种疫苗，记录未接种疫苗的原因(例如，医疗禁忌症、患者拒绝接种)；计划在下次就诊时与父母或法律代表讨论疫苗接种的必要性。

个人免疫记录卡:记录接种疫苗的日期和管理诊所的名称/地点。

免疫信息系统(IIS)或“登记处”:向适当的州/地方IIS(如果有)报告疫苗接种情况。

7 做好处理医疗紧急情况的准备

准备好处理与接种疫苗相关的医疗紧急情况，备有书面的紧急医疗协议、设备及药物。有关“社区环境中成人患者疫苗反应的医疗管理”，请访问社区环境中成人疫苗反应的医疗管理 – 疫苗网//http://www.immunize.org/catg.d/p3082.pdf。为防止晕厥，应在患者坐着或躺着时接种疫苗，并在接种后观察他们15分钟。

8 向VAERS报告不良事件

向联邦疫苗不良事件报告系统(VAERS)报告接种百白破疫苗后的所有不良事件。要在线提交VAERS报告(首选)或下载可写的PDF表格，请访问www.vaers.hhs.gov/reportevent.html。更多帮助请拨打(800) 822-7967。

长期订单授权

本政策和程序将对所有患者有效

诊所或诊所名称

有效的 直到被撤销或直到 。

日期日期

医务主任 /

打印姓名签名日期

对于专业人士www.immunize.org/面向大众www.vaccineinformation.org

www.immunize.org/catg.d/p3078.pdf

Item #P3078 (4/1/2025)

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