自1922年以来，英国已经没有陆生动物患狂犬病。然而，欧洲蝙蝠Lyssavirus 1(EBLV1)于2018年在英格兰南部的大棕蝠(Eptesicus serotinus)中首次发现，欧洲蝙蝠Lyssavirus 2(EBLV2)，一种类似狂犬病的病毒，已在英国各地的道本顿蝙蝠(Myotis daubentonii)中发现。2020年，一只高音伏翼(Pipistrellus pygmaeus)检测出丽沙抗原阳性，但数量不足核糖核酸来确定病毒的类型。

有关暴露后治疗和暴露前预防的更多信息、指南和风险评估表，请访问狂犬病版面UKHSA网站。

目的和范围

本指南为根据狂犬病血清学检测结果评估暴露前狂犬病疫苗加强剂量的需求提供了实用指南。它面向科林代尔的值班医生、健康保护小组和其他可能参与评估和需要狂犬病暴露前疫苗加强剂量的卫生专业人员。它不应用于评估暴露后治疗的需要，或管理可能的狂犬病病例，这两者都包含在单独的文件中。(参见狂犬病暴露后治疗:管理指南)。

暴露前疫苗的申请超出了本文件的范围，应按照以下方式进行管理:

旅行前接种疫苗——让致电者参考国家旅行健康网络和中心 (纳特纳克)或者，对于复杂的查询，咨询热线:0845 602 6712
针对有职业风险人群的疫苗(参见绿皮书第27章)–由雇主负责，不再通过UKHSA提供

UKHSA将只为那些经常自愿接触蝙蝠的人提供疫苗(也就是说，不是他们就业的一部分)。请求应使用暴露前风险评估表应通过安全的电子邮件返回至Ig.clerks@nhs.net

英格兰和威尔士的现行做法

加强剂量的需求取决于个人暴露前预防的适应症(准备)和持续暴露的可能频率。对于那些可能经常暴露于病毒的人，如蝙蝠饲养员，应在首次完成一年后给予一次加强剂量的疫苗。此后，应每3至5年或根据血清学进一步加强剂量。日常处理狂犬病病毒的实验室工作人员应每6个月进行一次狂犬病抗体检测，如有需要，应提供加强剂。

大多数旅行者不推荐常规加强剂量。在风险评估后，对于那些一年前完成首次疫苗接种并再次前往高风险(地方性)地区的人，可以考虑单次加强剂量的疫苗。完整的暴露前首次疫苗接种被认为是21至28天内的3剂，或加速的3剂疗程(7天以上)加上一年的额外疫苗剂量。

抗体检测指南准备NHS不提供加强剂，尽管一些人选择支付抗体检测费用。目前没有关于如何解释抗体水平的具体指南，尽管至少0.5 IU/ml的抗体滴度被认为是保护性的(世界卫生组织，2018年)。

狂犬病暴露前预防反应的审查(PrEP)

2016年，发表了一篇关于英国实验室工作人员狂犬病抗体检测经验的综述(Mansfield等人，2016)。本文描述了280名工人为职业目的定期进行狂犬病抗体检测的结果。

结果表明，尽管一些个体可以保持大于0.5 IU/ml的抗体水平达许多年(超过10年)，但仍有一些“反应不良者”很快失去其可测量的狂犬病抗体(尽管推测仍保持其细胞免疫)。

首次疫苗接种一年后的抗体测试结果准备或加强免疫是未来抗体反应的最佳预测因子，据计算，自上次接种疫苗或加强免疫后，每2倍的时间变化有27%的降低(CI 25-28%)。这一下降率可用于计算未来加强剂或血液测试的需求(见表1)。

表1 依据抗体结果来加强

最后一剂疫苗至少一年后产生抗体结果	建议
超过10IU/ml	10年后再次检测或10年后进行加强疫苗接种
超过3IU/ml	不需要加强剂，5年后再次测试或给予加强剂
超过2IU/ml	不需要加强剂，再次测试或3年后给予加强剂
超过1IU/ml	不需要加强剂，一年后再次测试或给予加强剂
低于1IU/ml	加强疫苗接种，一年后再次检测

参考

曼斯菲尔德等人(2016)’狂犬病暴露前预防引发人类长期免疫。疫苗:第34卷，第5959至5967页

‘狂犬病疫苗:世界卫生组织立场文件每周流行病学记录(文字差错率(Word Error Rate))2018年4月:第93卷，第201至220页

有关狂犬病、狂犬病暴露前预防和暴露后预防的更多文件可在内联网上的当值医生包的狂犬病页面上找到，也可在狂犬病:风险评估，暴露后治疗，管理.

https://www.gov.uk/government/publications/rabies-post-exposure-treatment-timing-of-vaccine-booster/guidelines-on-timing-of-rabies-boosters-based-on-antibody-levels

狂犬病疫苗

18245201956
2025年3月13日在下午11:56s 回复
孟博士您好，我于去年10月都打过2针加强，以前养狗恐就送人了，养的时候狗总上床跟人一起睡觉，去年4月送走的快一年了，送走之后买了个新床单被罩套的。但里面还是之前养狗的时候铺的。我胳膊上有个皮损连着肉快要掉了，不知道该怎么形容。今天穿睡衣睡衣上面的毛不小心就给这个皮刮掉了，我当时用75酒精喷了几下出血了。我就用威露士抑菌洗手液洗了一下。然后又用酒精喷了几下。床单被罩在送走狗之后买的。但下面还有一层是养狗就一直在铺的。我怕我的床单被罩还有病毒，我每天穿着睡衣在床上会跑到我睡衣上。然后通过身上的伤口在进入。我想问您这有风险吗？
Ccyx34
2025年3月13日在下午6:28s 回复
孟博士，我看到您公众号以前回复读者说，问题多不会生气，不想回复就不回复，所以还是来留言了。
我今年2月有2针成大的加强针
手上因为指甲边缘经常开裂破损缘故，一直有伤口不流血但是用酒精喷了会疼，伤口是裂开的，一直很怕这种伤口感染病毒。
1.2025年底前，破损出血的伤口（酒精喷了会疼）接触到不明液体（液里体是狂犬病毒），不做任何消毒或清洗，都是安全的，对吗
3.2025年底前，没流血但也没结痂的2cm伤口（伤口酒精喷了会痛）触碰带狂犬病毒的液体而感染的情况，对吗。
4.在2025年底前，没流血但也没结痂的伤口（伤口酒精喷了有刺痛）被带病毒的动物直接舔舐了，不做任何消毒或清洗，我是安全的,对吗。
2.在2025年底前，抗体是一直持续在人体里的，不会一会有一会没有，对吗
5.今天门口突然窜出一只流浪猫，要是咬伤或者抓伤我腿了。因为在绝对保护期，伤口不做任何处理，也是安全的，对吗。
6.我该如何摆脱害怕呢，半年测一次抗体吗大于0.5IU，是不是可以免疫除直接抓咬外的全部暴露还是说可以免疫所有轻微出血的暴露。
我想加强认知，摆脱思维困扰
我也知道留言可能不会回复，那我就留在网站这了，孟博士看心情回复就好。
1. 疫苗网
  2025年3月13日在下午8:03s 回复
  就你情况；
  1.对
  2.对
  3.对
  4.对
  5.对
  6对
18245201956
2025年3月13日在下午2:55s 回复
您好孟博士，有个问题请教。
今天我在楼下。风挺大的迷眼睛了。因为楼下车库家又是养狗又是养猫的。他家狗天天在外面跑。还有平时楼上的人也会下来遛狗。我怕风吹眼睛里面含有猫狗的唾液什么的。有风险吗？需要往眼球滴蛋白什么的吗？我去年10月份打过加强针。
1. 疫苗网
  2025年3月13日在下午8:05s 回复
  安全
Ccyx34
2025年3月11日在下午4:06s 回复
1.在今年2月加强针2针后，是不是到2025年底前，我经过树下或者其他地方被液体（液体携带了狂犬病毒）滴到头部有青春痘或者轻微抓破皮出血的地方，我不用管它都是安全的，对吗
2.我在服用的舍曲林焦虑药物也能保护加强针效果到2025年底，对吗
我就只留言这两个，其余都不重要了，希望孟博士帮帮我走出错误认知，谢谢
实在有点焦虑，对不起，孟博士，说好留言一次，结果问了这么多次，对不起
1. 疫苗网
  2025年3月11日在下午8:35s 回复
  1，对
  2.对
Ccyx34
2025年3月10日在下午2:55s 回复
孟博士您好，感谢您早上就回复我了。我语文水平有点差，知道您回复我的那句理解对是指我3月8日留言的4，5，6条。实在有点没理解均不影响这个指的意思是哪个。
我只能自己理解了下均不影响的内容
1.我服用了盐酸舍曲林（大概需要服用5个月）对1年的抗体保护期没影响是吗（恳请孟博士特别回复下这条，太重要了）
2.查了些资料，自己理解的是舍曲林类抗焦虑药物（选择性抑制5-HT再摄取，SSRIs），主要作用神经系统，服用5个月左右，不属于免疫抑制剂，对吗。
3.我看之前严老师回复的，一般的抗焦虑药物对加强后1年的抗体保护期没影响对吗。
最后附带问个我一直想问的一类，但犹豫不敢问的问题（怕您觉得太无语，一直不敢启齿）。
其实我也挺恐狂的，每次走过树下，偶尔会有水珠或不知名液体滴到头或者眼睛里。因为我头部有抓破出血的痤疮还有抓破皮出血的痘痘。今天又有滴到，经常担心液体是携带病毒的动物的液体。但是因为路途原因，难免都要走树下。之前也和您留言过，曾经在之前加强针1年后，我几个月前测过抗体还是大于17IU的。今年2月打的成大的加强针2针。
4.携带狂犬病毒的动物的液体，直接滴到我头部出血破损皮肤部位，我不做任何处理我安全吗。
5.携带狂犬病毒的动物的液体滴到我眼睛里呢，我不做任何处理我安全吗。
6.像这样经过树下动物液体滴到（动物液体携带了狂犬病毒），我大概多久时间内不处理，不管他都是安全的呢（我是今年2月下旬初完成的最后一针加强，2月总共加强了2针）。
如果孟博士能详细回复下我4-6的这类问题那是最好的了，万分谢谢！
因为这个问题其实很早就想问，但是一直犹豫着没问，鼓足勇气还是想一并问一下孟博士，谢谢孟博士能看到回答！
1. 疫苗网
  2025年3月10日在下午3:56s 回复
  你安全，不担心
18245201956
2025年3月10日在下午2:14s 回复
您好孟博士。强迫又犯了。我手上太多裂口。都是新鲜的伤口。然后我去台球厅在洗手池洗手了。因为是公用的那么多人用。肯定会有很多养猫狗的人也洗。然后我又洗了会不会从我的伤口进入？我打完加强4个多月。您看这有风险吗？
1. 疫苗网
  2025年3月10日在下午3:56s 回复
  无
18245201956
2025年3月10日在下午12:43s 回复
您好孟博士。我手上酒精喷加上每天洗很多遍手出现很多裂口今天粘了一根毛。好像是我衣服上的毛。如果是狗毛有风险吗？打完加强4个多月可以保护吗？
1. 疫苗网
  2025年3月10日在下午3:56s 回复
  可以
18245201956
2025年3月9日在下午6:32s 回复
您好孟博士。打扰您了。我手背酒精喷的好几个裂口正在出血。我的手背正好放在床上了。我的充电器是去年家里养狗还没送走的时候买的。不知道狗没有碰到过。充电器线总在床上放着。我的手背当时正好放在数据线那个位置。我想问这种新鲜的伤口有没有可能进入病毒？有风险吗？送走狗11个月了。我不知道家里现在还有没病毒。感觉所有的地方都不干净。我目前打完加强4个多月不到5个月。希望您能解答我的困惑感激不尽。
1. 疫苗网
  2025年3月9日在下午8:34s 回复
  安全

基于狂犬病中和抗体水平的狂犬病加强剂时机指南