医疗人员疫苗接种建议

Contents

1 疫苗及建议简要说明
2 乙型肝炎疫苗详细接种建议
- 2.1 无应答者的处理建议
- 2.2 既往完成基础接种但无抗体检测证明者的处理建议
3 流感疫苗详细接种建议
4 麻疹、腮腺炎、风疹（MMR）联合疫苗详细接种建议
5 水痘疫苗详细接种建议
6 破伤风、白喉、百日咳联合疫苗（Td/Tdap）详细接种建议
7 脑膜炎球菌疫苗详细接种建议
- 7.1 参考文献

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Healthcare Personnel Vaccination Recommendations

医护人员（HCP）疫苗接种建议¹

疫苗及建议简要说明

新型冠状病毒（COVID – 19）疫苗：目前尚无针对医护人员（HCP）的特定接种建议。若未完成最新接种，请遵循当前通用建议。
乙型肝炎疫苗：若此前未接种过，可选择以下任一方案：接种 2 剂 Heplisav – B 疫苗；或接种 3 剂 Engerix – B 疫苗或 Recombivax HB 疫苗。此外，也可选择能同时预防甲型肝炎和乙型肝炎的 3 剂 Twinrix 联合疫苗。对于工作中可能接触血液或体液的医护人员，需在完成最后一剂疫苗接种后 1 – 2 个月检测抗体血清学指标。
流感疫苗：每年接种 1 剂流感疫苗。
麻疹、腮腺炎、风疹（MMR）联合疫苗：1957 年及以后出生、无免疫血清学证据且未接种过该疫苗的医护人员，需接种 2 剂 MMR 疫苗，两剂间隔 4 周。1957 年以前出生的医护人员，相关建议见下文。
水痘疫苗：若医护人员无免疫血清学证明、未接种过水痘疫苗、未被医护人员诊断或确认曾患水痘或带状疱疹（生蛇），需接种 2 剂水痘疫苗，两剂间隔 4 周。
破伤风、白喉、百日咳联合疫苗（Tdap）：所有此前未接种过 Tdap 疫苗的医护人员，应尽快接种 1 剂；孕妇医护人员每次怀孕时也需接种 1 剂（相关细节见下文）。此后，每 10 年需接种 1 剂 Td 疫苗或 Tdap 疫苗加强免疫。
脑膜炎球菌疫苗：对于需常规接触脑膜炎奈瑟菌分离株的微生物学家，需同时接种 ACWY 群脑膜炎球菌疫苗（MenACWY）和 B 群脑膜炎球菌疫苗（MenB）。只要风险持续存在：完成基础接种 1 年后需加强接种 1 剂 MenB 疫苗，之后每 2 – 3 年加强接种 1 剂；MenACWY 疫苗则每 5 年加强接种 1 剂。
甲型肝炎、伤寒与脊髓灰质炎疫苗：对于工作中可能接触粪便的医护人员，通常不常规推荐接种甲型肝炎、伤寒与脊髓灰质炎疫苗。但对于确认未接种或高度怀疑未接种过脊髓灰质炎疫苗的成人，建议接种（详见美国疾病控制与预防中心（CDC）推荐的成人免疫接种程序，网址：www.cdc.gov/vaccines/hcp/imz – schedules/adult – age.html）。

乙型肝炎疫苗详细接种建议

所有无法提供既往接种证明的医护人员，需选择以下任一方案接种：方案一，在 0 个月和 1 个月时分别接种 1 剂 Heplisav – B 疫苗，完成 2 剂接种程序；方案二，在 0 个月、1 个月和 6 个月时分别接种 1 剂 Engerix – B 疫苗、Recombivax HB 疫苗或 Twinrix 联合疫苗，完成 3 剂接种程序。

工作中可能接触血液或体液的医护人员，需在完成 Heplisav – B 疫苗第 2 剂接种后，或完成 Engerix – B 疫苗、Recombivax HB 疫苗第 3 剂接种后 1 – 2 个月，检测乙型肝炎表面抗体（抗 – HBs），以确认是否获得免疫保护。

若抗 – HBs 滴度≥10 mIU/mL（检测结果为阳性），表明接种者已获得免疫保护，无需进一步进行血清学检测或追加接种。
若抗 – HBs 滴度＜10 mIU/mL（检测结果为阴性），表明接种者尚未获得对乙型肝炎病毒（HBV）的免疫保护，需按照常规接种程序重新接种 1 个完整的 2 剂或 3 剂乙型肝炎疫苗系列，并在完成接种后 1 – 2 个月再次检测抗 – HBs。若完成 2 个完整的疫苗系列接种后，抗 – HBs 滴度仍＜10 mIU/mL，则该接种者被视为 “无应答者”。

无应答者的处理建议

对于乙型肝炎疫苗无应答的医护人员，应视为对乙型肝炎病毒易感，需向其提供预防乙型肝炎病毒感染的防护指导，告知其在明确或可能经肠道外途径接触乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性血液或 HBsAg 状态不明血液时，需接种乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）进行暴露后预防。同时，需为无应答者检测乙型肝炎表面抗原（HBsAg）和乙型肝炎核心抗体（抗 – HBc），以明确其是否感染乙型肝炎病毒。若确诊感染，需为该医护人员提供专业咨询及医学评估。

既往完成基础接种但无抗体检测证明者的处理建议

对于已完成 Heplisav – B 疫苗 2 剂基础接种或其他含乙型肝炎成分疫苗 3 剂基础接种，但无法提供抗 – HBs 滴度≥10 mIU/mL 证明的医护人员（例如儿童时期接种过疫苗者）：若此类医护人员存在职业性接触血液或体液的风险，可在入职或入学时进行抗 – HBs 检测。具体细节可参考参考文献 2 和参考文献 3。

流感疫苗详细接种建议

所有医护人员，包括医疗相关专业学生和志愿者，无论在何种医疗场所工作，均应每年接种流感疫苗。减毒活流感疫苗（LAIV）仅可用于 49 岁及以下、非孕期且身体健康的医护人员。接种 LAIV 疫苗的医护人员，在接种后至少 7 天内，应避免与需接受保护性隔离的免疫功能严重低下患者（如干细胞移植受者）密切接触。

麻疹、腮腺炎、风疹（MMR）联合疫苗详细接种建议

在医疗机构工作的医护人员均应具备对麻疹、腮腺炎和风疹的免疫力。

1957 年及以后出生的医护人员，需满足以下任一条件，方可被视为对麻疹、腮腺炎或风疹具有免疫力：（a）有实验室确诊曾患相关疾病或实验室证实具有免疫力的证明；（b）已按规范接种相关疫苗（即，在 1 周岁及以后接种过 2 剂含麻疹成分的活疫苗和 2 剂含腮腺炎成分的活疫苗，且两剂间隔至少 28 天，同时至少接种过 1 剂含风疹成分的活疫苗）。对于已明确接种过 2 剂 MMR 疫苗的医护人员，一般不建议再进行免疫血清学检测；但若已进行检测且结果显示对麻疹、腮腺炎和 / 或风疹无免疫或免疫状态不确定，仍可认为该医护人员对麻疹、腮腺炎和 / 或风疹具有推定免疫力，无需额外接种 MMR 疫苗。
尽管 1957 年以前出生这一情况通常可作为对麻疹、腮腺炎和风疹具有免疫力的依据，但对于 1957 年以前出生、未接种过相关疫苗且无实验室证据证明曾患相关疾病或具有免疫力的医护人员，仍建议其接种 MMR 疫苗：针对麻疹和 / 或腮腺炎，建议接种 2 剂；针对风疹，建议接种 1 剂。若发生麻疹或腮腺炎暴发疫情，此类无免疫证据的医护人员需接种 2 剂 MMR 疫苗；若发生风疹暴发疫情，则需接种 1 剂。对于已接种过 2 剂 MMR 疫苗，但被公共卫生部门认定因疫情暴发而面临更高腮腺炎感染风险的医护人员，建议额外接种 1 剂 MMR 疫苗，以增强保护效果。

水痘疫苗详细接种建议

所有医护人员均应具备对水痘的免疫力。医护人员免疫力的证明依据包括：已接种 2 剂水痘疫苗（两剂间隔至少 28 天）的证明、实验室证实具有免疫力的证据、实验室确诊曾患水痘的证明，或由医护人员诊断或确认曾患水痘或带状疱疹（生蛇）的证明。

破伤风、白喉、百日咳联合疫苗（Td/Tdap）详细接种建议

所有未接种过 Tdap 疫苗或不确定是否接种过的医护人员，均应尽快接种 1 剂，无需考虑距上一剂 Td 疫苗的接种间隔时间。孕妇医护人员每次怀孕时均需重新接种 Tdap 疫苗。此后，所有医护人员每 10 年需接种 1 剂 Td 疫苗或 Tdap 疫苗加强免疫。

脑膜炎球菌疫苗详细接种建议

需常规接触脑膜炎奈瑟菌分离株的微生物学家，应同时接种 ACWY 群脑膜炎球菌疫苗（MenACWY）和 B 群脑膜炎球菌疫苗（MenB）。MenACWY 疫苗和 MenB 疫苗可在同一天接种。若在同一次就诊时需同时接种这两种疫苗，也可选择 MenABCWY 联合疫苗。MenABCWY 联合疫苗各剂次之间的最短接种间隔为 6 个月。

¹ 注：本建议中提及的疫苗商品名（如 Heplisav – B、Engerix – B 等）均为原文标注名称，仅供参考，实际接种时请以当地批准上市的疫苗产品及专业医疗建议为准。

参考文献

1 美国疾病控制与预防中心（CDC）。医疗保健人员的免疫接种：美国免疫实践咨询委员会（ACIP）的建议。发病率与死亡率周报，2011年；60卷（RR-7期）。

2 美国疾病控制与预防中心（CDC）。美国预防乙型肝炎病毒感染。美国免疫实践咨询委员会的建议。发病率与死亡率周报，2018年；67卷（RR1期）：1-30页。

3 免疫接种网。针对已记录接种过乙肝疫苗系列但未进行接种后血清学检测的医疗保健人员的事前管理。网址：http://www.immunize.org/catg.d/p2108.pdf。

如需更多具体的ACIP建议，请访问美国疾病控制与预防中心的网站：http://www.cdc.gov/acip-recs/site.html 或访问免疫接种网的网站：http://www.immunize.org/official-guidance/cdc/acip-recs/vaccines/。

对于专业人士www.immunize.org/面向大众www.vaccineinformation.org

www.immunize.org/catg.d/p2017.pdf

Item #P2017 (10/13/2025)