华威大学的研究人员进行的一项研究揭示了影响孕妇疫苗接种决策的复杂因素的重要见解，尤其是在 COVID-19 大流行之后。
孕妇及其未出生的婴儿面临流感（流感）、百日咳（百日咳）和 COVID-19 等传染病的重病风险增加。研究表明，尽管怀孕期间接种疫苗的安全性和有效性已得到证明，但接种率仍然低得惊人，这构成了一个重大的公共卫生问题。
尽管英国为孕妇提供免费疫苗接种，但在 2021 年 10 月在英国分娩的孕妇中，有 29.4% 的人接种了两剂 COVID-19 疫苗，而普通人群的这一比例约为 60.4%。
该研究题为“哪些因素会影响 Covid-19 大流行后孕妇的疫苗接种：一项定性研究”，发表在《助产士》杂志上，采访了 19 至 41 岁的孕妇，探讨了她们的看法、经历以及影响她们接种疫苗决定的因素。
发表在《疫苗》杂志上的一项新研究表明，重复接种流感疫苗似乎并没有显着削弱每年接种疫苗对老年接种者的保护作用。
该研究调查了2018年至2022年四个流感季节中中国宁波60岁及以上人群中确诊的流感病例。研究人员比较了1,976例流感阳性和1,976例流感阴性对照。
在中国，建议6个月及以上的人群每年接种流感疫苗，但老年人口的疫苗接种率仍远低于世界卫生组织75%的目标。
为了提高疫苗接种率，宁波当地政府自2020年起资助65岁及以上居民免费接种流感疫苗。
该研究的作者希望研究重复接种流感疫苗与疫苗保护性之间的关系。为此，每个流感阳性患者都与阴性对照相匹配。如果参与者在相应流感季节出现症状前至少 14 天接种了一剂流感疫苗，则被视为已接种疫苗。
参与者被分为四类：1）在当前或上一季节未接种疫苗;（2）仅在上一季接种过疫苗;（3）仅在当季接种疫苗;（4）并在两个季节都接种了疫苗。
未接种疫苗的成年人患流感的风险最高
非常规疫苗的例子是旅行所需的疫苗。随着国际旅行恢复到大流行前的水平，需要在目的地接种疫苗的旅行者可能会咨询他们的药剂师寻求帮助。一些药剂师可能没有接种预防黄热病病毒、日本脑炎病毒、霍乱、狂犬病病毒和伤寒的疫苗的经验。然而，许多药剂师为不同的适应症提供了用于旅行目的的疫苗剂量，例如那些提供甲型肝炎保护的疫苗;乙型肝炎;麻疹、腮腺炎和风疹;脑膜炎球菌病;和破伤风。尽管疫苗接种法律因州而异，但药剂师通常可以通过其处方授权或与医生合作的疫苗方案来管理所有与旅行相关的疫苗。
2024 年推荐的儿童和青少年免疫接种计划已获得美国疾病控制与预防中心 （CDC）、美国儿科学会、美国家庭医生学会、美国妇产科医师学会、美国护士助产士学会、美国医师协会和全国儿科执业护士协会的批准。这些时间表每年修订一次，以反映目前对美国食品和药物管理局许可的疫苗使用的建议。
封面包括一个表格，其中按字母顺序列出了疫苗和其他免疫制剂、每种制剂的批准缩写和商品名称。
表1列出了从出生到18岁的推荐免疫接种计划。
表2是4个月至18岁人群的补种免疫计划，这些人开始接种较晚或比建议的接种年龄晚1个月以上。
表3列出了根据医疗条件可能适用于18岁或以下儿童和青少年的疫苗和其他免疫制剂。
注释提供了其他信息，并按疫苗或其他免疫剂的字母顺序排列。
附录规定了疫苗和其他免疫制剂禁忌或不推荐使用或应考虑采取预防措施的条件。
该附录是 2024 年免疫计划的新内容。新增增编是为了总结免疫实践咨询委员会（ACIP）在2024年免疫计划公布后提出的新的和更新的建议。
预计未来三十年，65岁及以上的人口将增长到21亿，几乎是目前全球人口中这一年龄组人口比例的两倍，80岁及以上人口人数的三倍。
最近开发的针对带状疱疹、呼吸道合胞病毒（RSV）、乙型肝炎病毒和人瘤病毒的有效疫苗，以及针对某些癌症的治疗性疫苗，证明了疫苗在预防老年人疾病方面的潜力。
虽然寿命的延长在很大程度上是值得庆祝的，但人们担心大量体弱和需要专门医疗护理的人可能会给医疗保健系统带来额外的压力，特别是在低收入和中等收入国家，预计到2050年，全球77%的65岁及以上人口将生活在这些国家。
最近开发的针对带状疱疹、呼吸道合胞病毒 （RSV）、乙型肝炎病毒和人瘤病毒（可预防肝癌和宫颈癌）的有效疫苗，以及针对某些癌症（如黑色素瘤）的治疗性疫苗，证明了疫苗在预防老年人疾病方面的潜力。
然而，为了充分利用他们的潜力，研究人员必须更好地利用现有的知识和技术，并扩大他们对老年人疫苗接种的了解。作者说，还需要制定促进老年人接种疫苗的策略。
流行性感冒可能是非常危险的疾病，尤其是孕妇和年幼的孩子。
怀孕期间免疫、心脏和肺功能的变化使你更有可能因流感而患重病。如果你在怀孕期间得了流感，也会增加你患并发症的几率，如早产和分娩以及出生缺陷。
在怀孕期间注射流感疫苗是一件很简单的事情，你可以帮助保护你自己和你的宝宝。
当你注射流感疫苗时，你的身体会产生抗体传递给你的宝宝，这有助于在他们出生后的头几个月里保护他们，然后他们才能开始每年接种流感疫苗。
流感疫苗对你和你的宝宝都是安全的，而且可以在任何三个月接种。
多年来，包括孕妇在内的数百万人已经安全注射了流感疫苗。大量的研究表明，流感疫苗是安全的和有效的。怀孕专家强烈建议所有孕妇都要注射流感疫苗。
在怀孕期间，与免疫系统相关的两个变化会使个体更容易受到某些感染：
免疫系统功能受到抑制 — 由于正在发育的胎儿在基因上并不相同，因此身体在怀孕期间必须发生变化，以免将胎儿作为外来实体“排斥”或“攻击”。因此，在怀孕期间，免疫系统效率较低，使个体比未怀孕的同龄人更容易受到感染。
身体变化 — 随着妊娠的进展，液体量增加会增加心脏和肺部的压力。与同龄的非孕妇相比，这也使个人更容易受到感染，尤其是流感和 COVID-19。
与未怀孕的同龄人相比，这些变化也可能使孕妇更容易患上严重疾病。因此，建议在怀孕期间接种一些疫苗以保护孕妇。例如流感和 COVID-19 疫苗。另一方面，有时通过让婴儿接触可以提供保护的母体抗体来保护婴儿，直到婴儿产生自己的免疫力或处于感染后不易患严重疾病的年龄。用于保护婴儿的疫苗包括 RSV 和 Tdap 疫苗。后者可以预防百日咳。有趣的是，瑞典 2019 年的一项研究提出了保护孕妇免受感染的另一个原因。具体来说，对近180万名儿童的研究表明，怀孕期间的母体感染显着增加了他们当时所怀的孩子被诊断出患有自闭症或抑郁症的可能性。这项研究提供了另一个理由，即在怀孕期间接受推荐的疫苗并尽可能避免感染。
怀孕期间的重要疫苗
流行性感冒。在流感季节怀孕的人应接种灭活流感疫苗（流感疫苗）。孕妇发生流感相关并发症的风险增加，需要住院治疗。流感疫苗还可以在婴儿接种疫苗之前的头几个月内保护他们。因此，夏末或初秋处于妊娠晚期的人应该在分娩前几周尝试接种流感疫苗，如果即将到来的季节有疫苗，这样婴儿就会从母体抗体中受益。那些在流感季节怀孕的人也应该确保在流感开始在社区传播之前接种疫苗。
新型冠状病毒肺炎（COVID-19）。与未怀孕的同龄人相比，怀孕期间感染COVID-19的人出现并发症的风险增加。
乙型肝炎。因为很多人不知道自己感染了乙型肝炎病毒，而且婴儿在分娩过程中可能会接触到病毒，所以产科医生会进行血液检查，以确定你是否感染了乙型肝炎。如果你是，除了在出生后不久接种疫苗外，你的宝宝还将被给予抗体制剂，以防止他们感染这种疾病。
百日咳。在每次怀孕期间，应在妊娠 27 至 36 周之间接种一剂 Tdap，以预防新生儿预防百日咳或百日咳。虽然在这个窗口期的任何时候都可以，但公共卫生官员建议尽早接种这种疫苗。那些在怀孕期间没有接种疫苗的人应该在分娩后立即接种疫苗，这样他们就不太可能患上百日咳并将其传染给新生儿。
肺炎球菌。那些被认为患有肺炎球菌疾病的高风险人群如果没有接种过肺炎球菌疫苗，则应接种肺炎球菌疫苗。高危疾病包括慢性肺系统疾病（但不包括哮喘）、心血管疾病、糖尿病、慢性肝病、慢性肾功能衰竭、无脾（包括镰状细胞病）、免疫抑制疾病（即 HIV、白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、霍奇金病、全身恶性肿瘤或器官或骨髓移植）、吸烟、酗酒、脑脊液 （CSF） 渗漏、某些药物治疗、 或人工耳蜗。如果您不确定自己是否被视为高风险，请咨询您的医生。
呼吸道合胞病毒（RSV）。 将在 RSV 季节分娩的个人应在妊娠 32 至 36 周期间接种一剂 RSV 疫苗 （Abrysvo）。在美国大部分地区，疫苗将提供给从 9 月到 1 月达到这一时期的人。但是，根据每个季节病毒在其所在地区的传播情况，确切的季节性建议可能会有所不同。这种疫苗接种旨在保护婴儿在出生后立即受到保护，因为婴儿患严重 RSV 疾病和住院的风险增加。这种保护被称为被动免疫，使婴儿能够从母体抗体中受益，这些抗体穿过胎盘并在接种疫苗后通过母乳输送。如果孕妇没有接种 RSV 疫苗或由于建议的季节性而没有资格接种，新生儿可以在出生后不久获得一种称为 Beyfortus 的单克隆抗体产品。
怀孕期间应避免的疫苗
MMR的。怀孕期间通常应避免使用弱化活病毒疫苗，包括麻疹、腮腺炎和风疹 （MMR） 疫苗，因为理论上存在病毒复制风险，可能会影响发育中的胎儿。同样，在接受MMR疫苗后四周内应避免怀孕。请参阅下面的“重要提示”。
水痘（水痘）。与MMR一样，这种疫苗含有一种活的、弱化的病毒，不应在怀孕期间接种。此外，在接受水痘疫苗后至少 4 周内应避免怀孕。请参阅下面的“重要提示”。
人乳头瘤病毒。那些在怀孕前就开始接种HPV疫苗系列的人应该等到分娩后才能接种剩余的剂量。
您知道婴儿在怀孕期间可以从妈妈那里获得一些疾病保护吗？怀孕期间接种流感、Tdap（破伤风、白喉和百日咳）、呼吸道合胞病毒 （RSV） 和 COVID-19 疫苗有助于您的身体产生保护性抗体（身体产生的用于抵抗疾病的蛋白质），并且您可以将这些抗体传染给您的宝宝。这些抗体可以帮助保护宝宝在出生后的头几个月免受这些疾病的侵害。
你对时机了如指掌。一周又一周，您正在跟踪宝宝的成长和发育，并倒计时，直到您遇到您的宝宝！在疫苗方面，时机也很重要。
流感季节的时间因季节而异。对于大多数人来说，CDC建议在9月或10月接种流感疫苗，以确保他们在流感活动开始增加之前得到保护。对于在7月和8月处于妊娠晚期的人，也可以考虑在7月和8月期间尽早接种疫苗。
CDC建议您在每次怀孕时接种Tdap疫苗，而不是在一年中的特定时间，最好在第27周至第36周之间。在此期间接受 Tdap，最好是在早期，有助于在出生前将最大量的保护性抗体传递给您的宝宝。这将有助于在宝宝出生后的头几个月保护他们，此时他们最容易患上严重的疾病和并发症。
您可以在 9 月至 1 月的怀孕第 32 周至第 36 周接种 RSV 疫苗，或者您 8 个月或以下的宝宝可以在第一个 RSV 季节接种 RSV 疫苗。
您可以在怀孕期间的任何时候接种更新的 COVID-19 疫苗。
你需要知道的
建议所有 6 个月及以上的人接种更新的 COVID-19 疫苗，包括怀孕、哺乳婴儿、现在试图怀孕或将来可能怀孕的人。
怀孕期间接种 COVID-19 疫苗是安全有效的。
COVID-19疫苗与女性或男性的生育问题无关。
建议 6 个月及以上的婴儿接种更新的 COVID-19 疫苗，即使其出生者在怀孕前或怀孕期间接种了 COVID-19 疫苗或感染过 COVID-19。
如果您怀孕或最近怀孕，与未怀孕的人相比，您更有可能因COVID-19而病得很重。此外，如果您在怀孕期间感染了COVID-19，则您出现并发症的风险会增加，这些并发症可能会影响您的怀孕和宝宝因COVID-19而患上严重疾病。
孕妇应接种以下疫苗：
百日咳：每次怀孕期间
流感：如果您在流感季节怀孕
COVID-19：如果您怀孕了，但未及时接种 COVID-19 疫苗
呼吸道合胞病毒 （RSV）：如果您在 9 月至 1 月期间怀孕 32 至 36 周，或者您 8 个月或以下的宝宝可以在第一个 RSV 季节接种 RSV 疫苗
用疫苗保护妈妈和宝宝
婴儿在怀孕期间从妈妈那里获得疾病免疫力（保护）。这种免疫力可以在出生后的最初几个月保护婴儿免受某些疾病的侵害，但免疫力会随着时间的推移而下降。
这份文件是世卫组织、美国疾病控制和预防中心以及由美国国际开发署资助、JSI公司管理的免疫基础项目合作的结果。
前言
为了协助方案管理人员制定最佳免疫计划，2008年，世卫组织将关于当前常规免疫建议的关键信息汇编成三份汇总表。这些表格定期更新，以纳入新的建议。表格的最新版本可在以下网址找到:http://www.who.int/immunization/policy/immunization _ tables/en/index . html。
通过将其众多建议整合成三个表格，世卫组织希望能够方便地获得其政策建议。出于多种原因，需要这样一个工具，主要是免疫计划越来越复杂，以及认为需要支持国家免疫计划严格审查并可能修改其计划。
这份简短的指南是作为一个姊妹篇来帮助用户了解世卫组织常规免疫推荐汇总表。
因为国家疫苗接种计划的审查和修订可能发生在引入新疫苗的背景下，所以也鼓励读者参考2005年世卫组织出版物，疫苗引入指南。将疫苗加入国家免疫规划:决策与实施。可在以下网址查阅:http://whqlibdoc.whoint/hq/2005/WHO_IVB_05.18.pdf1
本指南的目的是什么？
提高认识，世卫组织常规免疫建议的全部内容可在三个汇总表中找到。
解释如何在国家一级使用汇总表来审查和可能修改国家免疫计划，使其产生更大的影响和效率。
强调国家决策者在修改国家免疫计划时应考虑的实际和操作问题。
谁应该使用本指南？
国家免疫官员和主要决策者，国家免疫咨询委员会主席和成员，以及包括工业界在内的伙伴组织。
区域和国家一级的世卫组织和联合国儿童基金会免疫顾问。
你什么时候需要这本指南？
在审查和考虑修订国家免疫计划时。
向区域技术咨询小组和国家免疫管理者介绍世卫组织常规免疫建议。
你如何利用这份指南为决策提供信息？
了解当前世卫组织常规免疫建议在贵国是否得到充分实施。
确定世卫组织建议和国家免疫计划之间的差距。
激发和促进对修订国家免疫计划相关问题的批判性思考和审慎决策。
了协助规划管理人员制定最佳免疫计划，世卫组织已将关于其当前常规免疫建议的关键信息汇编成三个汇总表。
表1总结了所有年龄组（儿童、青少年和成人）的推荐常规免疫接种。因此，它概述了整个生命周期的疫苗建议，包括初级系列和加强剂量。
表2提供了儿童常规免疫接种的详细信息，包括首次接种的年龄和间隔。它重申了关于初级系列和加强剂量的建议。
在表3中，世卫组织合并了其关于中断和延迟疫苗接种的建议。这些不正常的情况对可能不知道该怎么做的卫生工作者来说可能具有挑战性。
表4总结了世卫组织关于卫生保健工作者疫苗接种的建议。
表4:世卫组织立场文件摘要——卫生保健工作者的免疫a Table 4: Summary
世卫组织关于中断和延迟疫苗接种的建议 表3:中断或延迟常规免疫接种的建议*世卫组织立场文件摘要 Ta
WHO 立场文件摘要-推荐的儿童常规免疫接种方法（更新时间：2024年4月） Table 2: Su
汇总表1–注释
●请参考http://www.who.int/immunization/documents/positionpapers表格和立场文件的最新版本。
●附表总结了发表在《每周流行病学评论>上的世卫组织立场文件中的疫苗接种建议。其目的是帮助规划者制定适当的免疫计划。医护人员应参考他们的国家免疫计划。虽然疫苗被普遍推荐，但一些儿童可能对特定疫苗有禁忌症。
●疫苗通常可以共同接种（即在同一就诊期间在不同部位接种多种疫苗）。表中显示了明确认可联合接种的建议，然而，缺乏明确的联合接种建议并不意味着疫苗不能联合接种；此外，没有反对共同接种的建议。
●根据疫苗接种的类型和目的（例如，出于获取原因，补充疫苗接种与常规/补充疫苗接种相比），疫苗接种的剂量可能会也可能不会影响儿童的常规免疫接种计划。
●对于某些抗原，初次免疫系列和/或加强剂量的起始年龄尚无建议。相反，首次剂量的年龄标准必须根据当地流行病学数据确定。
●如果有中断免疫接种的补充时间表，则在脚注中注明。
●其他疫苗，如水痘和肺炎球菌多糖疫苗，可能对个体有益，但不建议用于常规免疫接种。有关更多详细信息，请参见具体的立场文件。
有关免疫计划的更多背景信息，请参考“免疫的免疫学基础”系列，该系列可从以下网站获得http://www.who.int/immunization/documents/ immunological _ basis _ series/en/index . html
根据一项基于美国怀孕或试图怀孕妇女调查结果的新研究，如果女性认为呼吸道合胞病毒（RSV）是婴儿的严重疾病，她们更有可能愿意在怀孕期间接种呼吸道合胞病毒疫苗。
这项发表在《儿科》杂志上的研究还表明，那些家里有小孩的人也更有可能接种RSV疫苗。
几乎所有儿童在 2 岁之前都会感染 RSV，大多数病例较轻，但在 6 个月及以下的儿童中，感染通常会导致住院或重症监护。
去年秋天，美国食品和药物管理局批准了一种用于孕妇的RSV疫苗。目前的研究是在RSVpreF（Abrysvo）疫苗获得批准之前进行的。建议在怀孕 32 至 36 周之间给予 Abrysvo。
虽然近年来对疫苗不良反应的风险得到了相当大的关注，但对与疫苗错误相关的不良事件的研究却不那么广泛。尽管如此，世界卫生组织（WHO）强调，疫苗错误导致的不良事件比疫苗本身引起的不良事件更常见。 此外，疫苗错误的机会是巨大的——在美国，到 6 岁之前，将接种 30 种或更多的疫苗来完全免疫儿童，每年仅在儿童疫苗接种期间就发生大量与疫苗相关的错误。
按年龄推荐的疫苗 Recommended Vaccines by Age 接种疫苗是父母保护婴儿、儿
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关键要点
全球人口变化和健康挑战正在给医疗保健系统和更广泛的社会带来越来越大的压力。成人免疫规划是政策制定者缓解这些压力的潜在有力工具。
这份报告提供了十个国家的成人免疫计划和四种疫苗的证据，表明成人免疫计划通过对个人、医疗保健系统和更广泛的社会的好处多次抵消其成本。
特别是，对相同疫苗的效益成本分析表明，当成人疫苗在医疗保健系统之外的重大收益货币化时，其对社会的初始投资回报高达19倍。
这相当于为社会带来数十亿美元的净货币利益，或者更具体地说，一个人的完整疫苗接种过程高达 4637 美元。
尽管人们越来越认识到疫苗接种的更广泛价值，但仍然存在大量证据差距，导致疫苗价值被低估，并有可能做出次优政策决策。
建议各国政府采取预防为先的思维方式，以帮助缓解卫生系统和社会日益增长的压力，成人免疫接种在使我们能够活得更久、更健康、更有成效方面发挥着至关重要的作用。
报告称，在考虑全部价值时，成人疫苗提供了可观的投资回报 Mary Van Beusekom, MS
接种疫苗的好处 Benefits of vaccination 疫苗在欧洲和世界各地挽救了数百万人的
由于怀孕期间免疫系统的变化，孕妇感染病毒的风险增加。因此，强烈建议接种疫苗，尤其是流感（流感）、百日咳（百日咳）和 COVID-19。如果孕妇选择不接种这些疫苗，她们不仅会增加患病、住院和死亡的风险，还会阻止婴儿从出生起就获得更多的保护。
尽管 NHS 和 WHO 强烈推荐这些疫苗在怀孕期间接种，但英国的接种率仍然很低，只有 51% 的孕妇接种了两剂 COVID-19 疫苗，60% 接种了百日咳疫苗，只有 30% 接种了流感疫苗。
为了更好地确定孕妇接种疫苗的主要障碍和促进因素，研究人员对 2012 年至 2022 年间在高收入国家发表的基于访谈的定性研究进行了首次系统评价，这些研究在整个怀孕期间都建立了疫苗接种计划。国家包括英国、澳大利亚、新西兰和美国。
该评价显示，孕妇接种疫苗的主要障碍包括对疫苗安全性和有效性的担忧、缺乏对疫苗益处和必要性的了解、担心对自己和婴儿的不良反应、对不接种疫苗这些疾病的严重程度了解不足、缺乏卫生保健专业人员的认可以及在兼顾其他健康预约和优先事项的同时实际获得疫苗的障碍。
现在，Mohammad Razai博士和他的团队已经提出了一些关键建议，他们希望这些建议能够被纳入公共卫生战略。它们以“五个C”为中心——自信、自满、便利、沟通和背景。更具体地说，他们的电话包括：
使疫苗接种更容易获得，例如通过工作场所疫苗接种计划将其纳入产前常规检查，所有疫苗接种只需预约一次，并在工作时间之外提供预约时间
来自值得信赖的医疗保健专业人员的更有力、更主动的建议
改善卫生保健信息资源和公共卫生运动，以更好地传达母亲和婴儿的风险。沟通应以多种语言进行，以支持更好的健康平等
确保产科医生、全科医生和助产士接受沟通培训，帮助他们消除误解，并及时、准确和循证地提供关于怀孕期间疫苗接种的信息。
通过针对社会经济弱势群体来支持公平
几个世纪以来，人类一直在寻找保护彼此免受致命疾病侵害的方法。从实验和冒险到在前所未有的大流行中推出全球疫苗，免疫接种有着悠久的历史。
疫苗研究可能会引发具有挑战性的伦理问题，过去为开发疫苗而进行的一些实验在今天在伦理上是不可接受的。疫苗挽救的生命比历史上任何其他医学发明都多。
继续滚动，回顾过去一千年的旅程，看看这些非凡的发现和成就如何改变了我们的生活。
