登革热疫苗必须能够对这四种病毒产生高效、安全并最终能够帮助遏制病毒传播。换句话说,它必须同时对至少三种登革热病毒,最好是所有四种登革热病毒提供保护,就好像它是四种疫苗合二为一一样。
在更短的时间内提供这种可能性,即单剂量,可能会改变游戏规则,以更快地保证完全保护,有可能阻止疫情,并保护最需要的人。
登革热疫苗必须能够对这四种病毒产生高效、安全并最终能够帮助遏制病毒传播。换句话说,它必须同时对至少三种登革热病毒,最好是所有四种登革热病毒提供保护,就好像它是四种疫苗合二为一一样。
在更短的时间内提供这种可能性,即单剂量,可能会改变游戏规则,以更快地保证完全保护,有可能阻止疫情,并保护最需要的人。
蚊子传播的病毒性疾病 – 在轻度病例中引起发烧,皮疹,肌肉和关节疼痛等症状,并可能导致持续呕吐,牙龈和鼻子出血,呼吸困难和出血死亡 – 在1970年之前仅在七个国家发生过。但世界卫生组织报告称,在过去20年中,每年的登革热病例数增加了8倍,全球每年登记的登革热病例数为1亿至4亿。现在,世界上大约一半的人口面临感染风险。
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巴西的登革热病例前所未有地激增,登革热是一种病毒性疾病,可引起难以忍受的疼痛,有时甚至是致命的。异常炎热的雨季,以及快速、无计划的城市化,加剧了今年的蔓延。卫生官员在1月和2月报告了超过100万例疑似病例,是2023年同期的四倍,数百人死亡。但该国的疫苗太少,无法保护其人口。政府去年与日本制造商武田制药(Takeda Pharmaceuticals)达成协议,但在这个拥有2.2亿多人口的国家,今年将只为330万人提供全面疫苗接种的疫苗。
疫苗供应是一个巨大的挑战:巴西卫生部表示,它已经获得了武田提供的所有剂量,数量受到制造商产能的限制。另一个挑战是,完全免疫需要接种两剂疫苗,两剂之间间隔三个月,这可能会使疫苗依从性复杂化。
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至于巴西,由于预计在可预见的未来将出现大规模登革热疫情,该国可能会受益于能够提供自己的疫苗,从而不依赖进口。在与巴西总统卢拉·达席尔瓦的会晤中,世卫组织总干事谭德塞博士表示,这可能并不遥远。本月发表在《新英格兰医学杂志》上的3期试验结果显示,布坦坦-登革热疫苗是由圣保罗州布坦坦研究所生产的单剂疫苗,对2至59岁的所有年龄组以及以前感染过或没有登革热感染的人的有效率为79%。
基孔肯雅热是一种新出现的健康威胁,在过去15年中已使500多万人患病,主要发生在携带该病毒的蚊子流行的地区。这种疾病通常不是致命的,但会引起发烧,以及持续数月的使人衰弱的关节疼痛。
作为ACIP建议的一部分,该组织还表示,可以考虑对前往过去5年已知基孔肯雅热传播的国家或地区的某些人使用该疫苗。他们包括 65 岁以上的人,尤其是那些可能至少有中度接触蚊子的有基础疾病的人,以及将在受影响地区停留 6 个月或更长时间的人。
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在美洲2023年登革热活动创下历史新高之后,新年头5周新感染的快速增长没有减弱,有11个国家报告病例上升,巴西是受灾最严重的国家之一。
泛美卫生组织(PAHO)在其最新的流行病学警报中表示,与2023年同期相比,病例增加了157%,比5年平均水平高出225%。
本月早些时候,就在里约热内卢开始其举世闻名的狂欢节庆祝活动前几天,该市与几个州和该国首都一起宣布,今年的登革热病例数量超过正常水平。
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在3年的注册期内,16,235名参与者接受了Butantan-DV(10,259名参与者)或安慰剂(5976名参与者)。2年疫苗总效力为79.6%(95%置信区间[CI],70.0-86.3)——既往无登革热暴露证据的受试者为73.6%(95%CI,57.6-83.7),有暴露史的受试者为89.2%(95%CI,77.6-95.6)。2至6岁受试者的疫苗效力为80.1%(95%CI,66.0至88.4),7至17岁受试者的疫苗效力为77.8%(95%CI,55.6至89.6),18至59岁受试者的疫苗效力为90.0%(95%CI,68.2至97.5)。对DENV-1的疗效为89.5%(95%CI,78.7-95.0),对DENV-2的疗效为69.6%(95%CI,50.8-81.5)。随访期间未检测到DENV-3和DENV-4。注射后21天内与全身疫苗或安慰剂相关的不良事件在注射后21天内发生比安慰剂组更常见(58.3%的参与者,对45.6%)。