Quick takes: Avian flu in Antarctic seal, more US
分类： 麻疹
麻疹是一种急性病毒性传染病。早在7世纪就可以找到关于麻疹的文献。这种疾病在10世纪被波斯医生拉泽斯描述为“比天花更可怕”
1846年，彼得·帕努姆描述了麻疹的潜伏期和痊愈后的终身免疫。1954年，约翰·恩德斯和托马斯·查尔莫斯·皮布尔斯在人类和猴子的肾脏组织培养中分离出了这种病毒。第一个减毒活疫苗(埃德蒙斯顿B株)于1963年在美国获得使用许可。1971年，麻疹、腮腺炎和风疹联合疫苗(MMR)在美国获准使用。2005年，麻疹、腮腺炎、风疹和水痘联合疫苗获得许可。
在疫苗出现之前，麻疹病毒的感染在儿童时期几乎是普遍的，超过90%的人在15岁时由于过去的感染而具有免疫力。麻疹在发展中国家仍然是一种常见的致命疾病。世界卫生组织估计，2018年全球有142，300人死于麻疹。在美国，最近爆发了禽流感；最大的一次发生在2019年，主要发生在未接种疫苗的人群中。
疫苗安全：麻疹、腮腺炎、风疹、水痘疫苗
麻疹会引起发烧、皮疹、咳嗽、流鼻涕和眼睛发红、流泪。并发症可能包括耳部感染、腹泻、肺炎、脑损伤和死亡。
流行性腮腺炎会引起发烧、头痛、肌肉酸痛、疲倦、食欲不振和唾液腺肿胀。并发症可能包括睾丸或卵巢肿胀、耳聋、大脑和/或覆盖大脑和脊髓的组织发炎（脑炎/脑膜炎），以及罕见的死亡。
风疹会引起发烧、喉咙痛、皮疹、头痛和眼睛发红发痒。如果一个女人在怀孕期间得了风疹，她可能会流产，或者她的孩子可能出生时有严重的先天缺陷。
水痘会引起水疱样皮疹、瘙痒、发烧和疲倦。并发症可能包括严重的皮肤感染、疤痕、肺炎、脑损伤或死亡。
您可以通过安全、有效的疫苗接种来预防这些疾病。
MMRV疫苗非常安全，可有效预防麻疹、腮腺炎、风疹和水痘。与任何药物一样，疫苗也可能有副作用。大多数接种MMRV疫苗的人没有任何严重的问题。接种MMRV疫苗比接种麻疹、腮腺炎、风疹或水痘要安全得多。
关于预防麻疹、腮腺炎、风疹和水痘的疫苗接种方案的问答
Q&As About Vaccination Options for Preventing
疫苗安全 麻疹、腮腺炎、风疹 （MMR） 疫苗
Measles, Mumps, Rubella (MMR) Vaccine 安全信息 麻疹、腮腺炎和
密歇根州确认今年第六例麻疹病例
Michigan confirms sixth measles case of the year 新
麻疹：父母需要知道的
麻疹是一种疫苗可预防的感染。每 100 人中约有 95 人在接种一剂 MMR 疫苗后将得到保护。两剂MMR疫苗可保护每100人中的97-99人。
为避免这种疾病，请按照推荐的时间表进行免疫接种——当孩子 12 至 15 个月大时，并在 4 至 6 岁时进行检查时接种第二剂。如果疾病爆发，一些风险较高的儿童可能需要接种 3 剂。
6-12个月大的婴儿可以在麻疹疫情暴发期间或前往麻疹暴发地区进行国际旅行之前接种麻疹疫苗。
快速获取：南非的猴痘、肯尼亚的麻疹、3个国家的脊髓灰质炎
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麻疹疫苗接种和感染：问题和误解
麻疹在世界部分地区激增，主要是疫苗接种率下降的结果。世界卫生组织 （WHO） 报告称，2023 年欧洲区域的麻疹病例增加了 30 倍。美国也出现了病例，促使疾病控制和预防中心（CDC）敦促医疗保健提供者保持高度警惕，因为全面爆发的风险增加。
麻疹流行并不是什么新鲜事：麻疹病毒，也称为风疹病毒，几个世纪以来一直困扰着人类。然而，目前的病例涌入与接种疫苗前地区经常发生的疫情不同，因为尽管疫苗接种率下降，但它发生在高度接种疫苗的人群中。这给公众带来了潜在的困惑，也给医生、流行病学家和临床微生物学实验室带来了并发症，他们致力于识别感染患者并跟踪和控制病例。在这里，我们探讨了一些关于麻疹在大多数人接种疫苗的人群中传播的混淆和误解的常见来源。
我应该停止称水痘和麻疹疾病吗？
Should I Stop Calling Chickenpox and Measles Disea
2024 年 6 月：新闻中的疫苗和传染病
June 2024: Vaccines and Infectious Diseases in the
英格兰的麻疹疫情超过美国
过去一年有52个国家报告了麻疹疫情，一个国际门户国家最近报告了2024年麻疹病例的惊人数量。
截至 2024 年 6 月 3 日，英国卫生安全局 （UKHSA） 报告称，自 2023 年 10 月以来，英格兰已报告了 1,749 例实验室确诊的麻疹病例。
英格兰的伦敦和西米德兰兹地区在上个月继续引领麻疹疫情，当时确认了219例确诊的麻疹病例。
病例最多的是伦敦（106例），其次是西米德兰兹郡、英格兰东部、东米德兰兹郡和东北部。
UKHSA 顾问流行病学家 Vanessa Saliba 博士在 2024 年 5 月的新闻稿中评论说：“全国各地的麻疹病例数量正在上升，最近几周伦敦的麻疹病例数尤其增加。
“我们知道伦敦一些社区的MMR疫苗接种率非常低。
与英国相比，美国的麻疹疫情似乎得到了控制。
麻疹：你应该知道的
麻疹是已知的传染性最强的疾病之一。几乎所有接触到该病毒的易感人都会生病。此外，来自受感染者的病毒颗粒可在受感染者离开后，在一个小区域或封闭区域的空气中停留长达两小时。这使得保护对麻疹病毒不免疫的人变得困难。
欧洲的麻疹疫情
美国的大多数疫情都是由在另一个国家接触过麻疹的未接种疫苗的旅行者引发的。
随着欧洲和世界其他地区的麻疹病例和麻疹死亡人数上升，国际旅行者有可能将麻疹和其他传染病带回家。
“根据现有最新数据，2024年前三个月，世卫组织欧洲区域53个国家中的45个国家正式报告了56634例麻疹病例和4例死亡。2023年全年，41个国家报告了61070例病例和13例死亡。
世卫组织和联合国儿童基金会联合新闻稿：欧洲各地的麻疹病例继续激增，使数百万儿童处于危险之中
随着美国病例的增加，旅行者在西雅图国际机场感染了麻疹确诊病例
福克斯新闻（Fox News）医学撰稿人马克·西格尔（Marc Siegel）博士说，1岁以下的美国人在“美国报道”中处于危险之中。
西雅图和金县公共卫生局在接到通知后发出警报，称一名确诊患有传染性麻疹病例的成年人在欧洲旅行后通过西雅图 – 塔科马国际机场旅行。
在确诊感染之前，美国疾病控制与预防中心（CDC）向公共卫生官员发出警报，警告说今年美国麻疹病例的数量已经与2023年全年相当。
西雅图和金县的警报说，这名具有传染性的成年人于5月10日和11日通过国际机场旅行，该人的麻疹疫苗接种状况尚不清楚。
疫苗怀疑论者误导麻疹等的四种方式
麻疹在美国呈上升趋势。根据美国疾病控制和预防中心的数据，今年第一季度的病例数约为前四年同期平均病例数的17倍。一半的感染者（主要是儿童）已经住院治疗。
情况会变得更糟，主要是因为越来越多的父母决定不让他们的孩子接种麻疹以及脊髓灰质炎和百日咳等疾病的疫苗。未接种疫苗的人或免疫状况不明的人占今年麻疹病例的80%。许多父母都受到了政客、播客主持人以及电视和社交媒体上有影响力的人物散布的大量错误信息的影响。这些人重复了几十年前的观念，削弱了人们对支持常规儿童疫苗的既定科学的信心。
在欧洲的麻疹病例再次激增
世界卫生组织周二警告说，欧洲的麻疹病例连续第二年激增，并将很快超过2023年记录的已经很高的数字。
它呼吁各国加强疫苗接种工作。
今年前三个月，世卫组织欧洲区域（包括中亚）53个国家中的45个国家共登记了56,634例麻疹病例和4例死亡。
这仅比2023年全年少了5000例，当时41个国家报告了61070例病例和13例死亡。
这也是 2022 年报告的 941 例病例的 60 倍。
世卫组织在一份声明中说：“欧洲各地的麻疹病例继续激增，今年记录的麻疹病例数很快将超过2023年全年报告的病例总数。
世卫组织欧洲司司长汉斯·克鲁格说：“我敦促所有国家立即采取行动，即使在总体免疫覆盖率很高的情况下，也要为弱势群体接种疫苗，缩小免疫差距，从而防止病毒在任何社区扎根。
麻疹是由病毒引起的，当人们呼吸、咳嗽或打喷嚏时很容易传播。它最常见于儿童，但可以影响任何人。
症状通常包括皮疹、流鼻涕、咳嗽和流泪。并发症可能很严重。
在当地，至少有95%的儿童需要完全接种该病疫苗，以防止疫情暴发。
2023 年记录的病例中，几乎有一半涉及五岁以下儿童。
世卫组织表示，这反映了 “在COVID-19大流行期间，错过了针对麻疹和其他疫苗可预防疾病的常规疫苗接种的儿童的积累，加上2021年和2022年疫苗接种覆盖率恢复缓慢。”
它说，在被认为已经消除该疾病的33个国家中，有27个国家报告了疫情。
阿塞拜疆、吉尔吉斯斯坦和哈萨克斯坦是受影响最严重的国家，2023 年 4 月至 2024 年 3 月期间的发病率分别为每百万人 2,771.15、2,148.66 和 1,851.01。
奥地利是前10名中唯一的西欧国家，发病率为每百万人50.90人。
剖腹产可能会削弱对麻疹疫苗接种的免疫反应
为了更好地了解儿童对麻疹疫苗接种的免疫反应的变异性，中国上海复旦大学的Wei Wang博士及其同事使用了之前对中国湖南1,500多名儿童的研究数据，包括从出生到12岁每隔几周进行一次的血液检查结果。这使他们能够看到麻疹抗体水平如何随着儿童年龄的增长而变化，包括接种疫苗后的变化。
这项发表在《自然微生物学》上的研究发现，尽管大多数剖腹产出生的儿童在第一次接种疫苗后确实产生了可测量的免疫反应，但其中12%的儿童没有反应，而阴道分娩出生的儿童只有5%。然而，第二剂麻疹疫苗在所有儿童中诱导了对麻疹的强烈免疫力。
近年来，许多国家的剖腹产妇女人数有所增加，全球剖腹产率从1990年的7%左右上升到今天的21%左右。在中国，大约37%的女性以这种方式分娩，而在巴西和土耳其，大约有一半是这样。
尽管其中一些剖腹产在医学上是必要的，但各种研究将这种分娩方式与某些非传染性疾病（包括哮喘和食物过敏）的风险增加联系起来，并发现剖腹产出生的婴儿往往有不同的微生物生活在他们的肠道中。
“在剖腹产中，孩子不会像阴道分娩那样暴露于母亲的微生物组，”该研究的资深作者，英国剑桥大学的Henrik Salje教授说。“我们认为这意味着他们需要更长的时间来赶上他们的肠道微生物组的发展，以及免疫系统被针对包括麻疹在内的疾病的疫苗所启动的能力。
研究结果强调了儿童接种两剂麻疹疫苗的重要性，以确保他们得到保护。Salje补充说：“剖腹产出生的婴儿是我们真正想要跟进的婴儿，以确保他们获得第二次麻疹疫苗，因为他们的第一次注射更有可能失败。
世卫组织认为，覆盖率为95%的人群可以免受麻疹的侵害。然而，在全球范围内，第一剂麻疹疫苗的覆盖率目前为83%，第二剂的覆盖率为74%，这导致了全球大量麻疹死亡。
MMR疫苗挽救了多少生命？
自2000年以来，麻疹死亡人数下降了82%。
现在，由于世界上每个人都没有接种疫苗，很容易看出疾病预防控制中心并没有说麻疹疫苗的有效性是 82%！
那么，麻疹疫苗真正挽救了多少生命呢？
让我们感谢史蒂夫·基尔希（Steve Kirsch）强调，含麻疹疫苗具有以下特点：
自1974年以来，全世界避免约9400万人死亡
自2000年以来，全世界避免了约5700万人死亡
自 1965 年以来，美国阻止了约 29,500 人死亡
仅在2010年至2013年期间，印度就阻止了41,000至56,000人死亡
全球麻疹
许多国际目的地报告的麻疹病例数量有所增加。
如果旅行者在出发前至少两周没有完全接种疫苗，或者过去没有患过麻疹，并且有国际旅行，则他们有患麻疹的风险。
大多数输入美国的麻疹病例发生在未接种疫苗的美国居民中，他们在国际旅行期间被感染。
根据CDC的麻疹疫苗接种建议，所有国际旅行者都应接种麻疹-腮腺炎-风疹（MMR）疫苗，包括6-11个月婴儿的早期接种。
如果旅行者出现皮疹、高烧、咳嗽、流鼻涕或眼睛发红、流泪，应就医。麻疹具有高度传染性。疑似麻疹的旅行者应在就诊前通知医疗机构，以便工作人员采取预防措施，防止在医疗机构内传播。
麻疹是一种传染性很强的病毒，存在于感染者的鼻子和喉咙粘液中。它可以通过咳嗽和打喷嚏传播给他人。
麻疹病毒可以在感染者离开某个区域后的空气空间或地面上存活长达两个小时。如果其他人呼吸受污染的空气或触摸受感染的表面，然后触摸他们的眼睛、鼻子或嘴巴，他们可能会被感染。人们可以在皮疹前四天和皮疹后四天传播麻疹。
麻疹的体征和症状包括斑丘疹、高烧、咳嗽、流鼻涕或眼睛发红、流泪。
麻疹在所有年龄组中都可能很严重，并可能导致严重的并发症，例如肺炎（肺部感染）和死亡。一些群体更容易患麻疹并发症，包括五岁以下的儿童、20岁以上的成年人、孕妇和免疫系统受损的人，如白血病或艾滋病毒感染。常见的并发症是耳部感染和腹泻。严重的并发症包括肺炎和脑炎（脑部感染）
CDC 黄皮书 2024麻疹
预防
自 1963 年疫苗获得许可以来，麻疹一直可以通过疫苗接种来预防。没有麻疹免疫力证据的人应被视为有患麻疹风险的人，尤其是在国际旅行期间。可接受的麻疹免疫力推定证据包括1957年之前出生；疾病的实验室确认；免疫力的实验室证据；或使用许可的含麻疹减毒活疫苗进行适龄疫苗接种的书面文件1，即MMR或麻疹-腮腺炎-风疹-水痘（MMRV）。对于 6 个月及以上但小于 12 个月的婴儿，这包括记录在案的 1 剂 MMR 给药；对于 ≥12 个月大的人，文件应包括 2 剂 MMR 或 MMRV（第一剂在 ≥12 个月大时接种，第二剂不早于第一剂后 28 天接种）。口头或自我报告的疫苗接种史不被视为有效的免疫推定证据。
1从 1963 年到 1967 年，福尔马林灭活麻疹疫苗在美国上市，接种人数为 600,000-900,000 ≈。当它产生的免疫力明显是短暂的时，它就停止了。考虑接种过这种疫苗的人未接种疫苗。
接种疫苗
麻疹疫苗含有减毒活麻疹病毒，在美国仅以组合制剂形式提供（例如 MMR 和 MMRV 疫苗）。MMRV 疫苗已获准用于 12 个月至 12 岁的儿童，如果需要接种麻疹、腮腺炎、风疹和水痘疫苗，可用于代替 MMR 疫苗。
国际旅行者，包括前往高收入国家旅行的人，如果没有麻疹免疫力的推定证据，并且没有MMR或MMRV的禁忌症，应在旅行前按照以下时间表接受MMR或MMRV。
婴儿（6 个月及以上，但小于 12 个月）：1 MMR 剂量。在 12 个月大之前接种疫苗的婴儿必须在 1 岁生日当天或之后重新接种疫苗，间隔 ≥28 天接种 2 剂 MMR 或 MMRV。MMRV 未获得 <12 个月大儿童的许可。儿童（≥12 个月）：间隔 2 剂 MMR 或 MMRV，间隔 ≥28 天。1957 年或之后出生的成年人：间隔 2 剂 MMR，间隔 ≥28 天。在 9 月龄时接种一剂 MMR 的有效率为 ≈85%；MMR 和 MMRV 在 ≥1 岁时给药的有效率为 93%。2剂疫苗的有效性为97%。
疫苗怀疑论者在麻疹等方面误导您的 4 种方式
麻疹在美国呈上升趋势。根据美国疾病控制和预防中心的数据，今年到目前为止，病例数约为前四年同期平均的17倍。一半的感染者（主要是儿童）已经住院治疗。
情况会变得更糟，主要是因为越来越多的父母决定不让他们的孩子接种麻疹以及脊髓灰质炎和百日咳等疾病的疫苗。未接种疫苗的人或免疫状况不明的人占今年麻疹病例的80%。许多父母都受到了政客、播客主持人以及电视和社交媒体上有影响力的人物散布的大量错误信息的影响。这些人重复了几十年前的观念，削弱了人们对支持常规儿童疫苗的既定科学的信心。KFF健康新闻研究了这种言论，并解释了为什么它被误导了.
根据疾病预防控制中心的数据，每1000名感染儿童中约有2名死于麻疹。如果这似乎是一个可以忍受的风险，那么值得指出的是，更大比例的麻疹儿童将需要住院治疗肺炎和其他严重并发症。每10例麻疹病例中，就有1名患有麻疹的儿童出现耳部感染，可导致永久性听力损失。另一个奇怪的影响是，麻疹病毒会破坏一个人现有的免疫力，这意味着他们将更难从流感和其他常见疾病中恢复过来。
根据世界卫生组织4月领导的一项分析，在过去50年中，麻疹疫苗避免了约9400万人的死亡，其中主要是儿童。加上针对脊髓灰质炎和其他疾病的免疫接种，疫苗在全球挽救了约1.54亿人的生命。
为什么麻疹幸存者的病情会更严重
麻疹是儿童死亡的主要原因之一，尽管有安全有效的疫苗预防麻疹。事实上，由于接种疫苗的人越来越少，死于麻疹的人数正在增加。即使感染了这种病毒的人活了下来，他们也比从未感染过这种病毒的人更容易生病。这是为什么呢？我们想找出麻疹对免疫系统的长期影响——也许这就是答案。
在荷兰爆发的一场疫情中，我们收集了77名未接种疫苗的儿童在感染病毒前后的血液样本。我们跟踪了儿童血液中抗体（抵抗病原体的粒子）的变化。我们发现麻疹消除了高达73%的这些抗体，使儿童在几个月内无法抵御其他疾病，有时甚至长达数年。这些发现进一步表明了疫苗接种的重要性。
疫苗可预防的疾病 麻疹
目前的麻疹疫情：在2023年12月1日至2024年5月2日期间，美国疾病控制与预防中心（CDC）接到131例美国麻疹确诊病例的通知，包括7例由国际旅行者直接输入的麻疹和2起疫情，每例病例超过5例。这些病例大多发生在未接种含麻疹疫苗（MMR或MMRV）的儿童和青少年中，即使符合年龄条件。
这是近年来麻疹暴发的趋势。美国麻疹疫情的起因是：
未接种疫苗的旅行者在国外感染麻疹并将其带回美国的人数增加。
麻疹在美国社区进一步蔓延，有大量未接种疫苗的人。
关于疫苗导致人们不接种麻疹疫苗的不准确和误导性信息。
麻疹很严重
有些人认为麻疹只是皮疹和发烧，几天后就会消失，但事实是麻疹会导致严重的健康并发症，尤其是在：
5岁以下儿童
20岁以上的成年人
孕妇
免疫系统较弱的人
父母 PACK 个人故事 – 麻疹
麻疹疫情造成的时间、人力、动荡和不便是非同寻常的，其根源是本来可以预防或至少可以减少的情况。虽然感染麻疹的人已经接种了疫苗，但他们的病例非常轻微。一般来说，为孩子接种疫苗的父母受到的影响远不如那些选择不接种疫苗的父母。父母有权选择不接种疫苗，但他们需要充分了解在做出选择时可能发生的并发症和生活活动中断。
由于麻疹相对罕见，相关医生不确定如何诊断和处理这些病例。不幸的是，这意味着他们没有及时联系卫生部门，导致地理传播和接触人数增加。由于疫苗的成功，许多疫苗可预防的疾病，包括麻疹，从未被一些医生看到过，因此可能很难知道如何进行。但是，重要的是要认识到卫生部门是指导和帮助的资源。医生不仅要考虑个别患者，还要考虑该人的疾病可以多快与整个社区的其他人分享;尽早与卫生部门合作可以阻止这种传播。
从我的角度来看，我可以说这次疫情非常耗时，并且从仍然需要我们关注的日常工作量中抽走了宝贵的人力。在这个时代，当我们有了麻疹疫苗时，这次疫情根本不需要发生。
芝加哥收容所的麻疹疫情主要发生在未接种疫苗的人身上
昨天发表在《发病率和死亡率周报》（MMWR）上的一项研究详细介绍了今年在芝加哥移民收容所导致57人患病的麻疹疫情，以及及时和协调的大规模疫苗接种运动如何帮助遏制它。
麻疹是一种传染性很强的呼吸道病毒，可导致严重并发症、住院和死亡。2000年，美国宣布消灭麻疹，但由于持续的全球传播和疫苗接种不足，病例仍然发生，美国疾病控制和预防中心（CDC）领导的研究小组指出。“接种1剂和2剂麻疹疫苗在预防麻疹方面的有效性分别为93%和97%。
他们说，自 2022 年 8 月以来，约有 41,000 名移民从美国南部边境抵达芝加哥，其中 88% 来自委内瑞拉，委内瑞拉的常规儿童疫苗接种率从 2017 年的 96% 下降到 2021 年的 68%，包括麻疹疫苗。
首例报告病例为1岁男童
2024 年 2 月 22 日，约有 12,000 人住在芝加哥市运营的 27 个临时移民庇护所。在那一天，其中最大的避难所 – 受影响的避难所，在报告中被称为“避难所A” – 容纳了大约2,100人，其中500人或更多人住在一些房间里。除了集体睡眠区外，移民们还共用一个用餐区和浴室。
鉴于环境的聚集性、麻疹的高传播性以及避难所居民的麻疹疫苗接种覆盖率低，麻疹病毒有可能在大约2,100名假定暴露的避难所居民中迅速传播。
首例疫情是在住在避难所的一名1岁男孩中发现的。他于2月26日出现皮疹，第二天因疑似麻疹住院。
这名男孩在5个多月前抵达美国，并在症状出现前5周接种了一剂麻疹、腮腺炎和风疹（MMR）疫苗;他最近没有旅行或已知接触过麻疹。 芝加哥公共卫生部（CDPH）于3月7日确认了这种感染。
研究人员写道：“鉴于环境的聚集性，麻疹的高传播性以及避难所居民的麻疹疫苗接种覆盖率低，麻疹病毒有可能在大约2,100名假定暴露的避难所居民中迅速传播。
CDPH与州和地方卫生部门、卫生保健机构、城市机构和避难所合作，开展疫情调查和应对工作。3月8日，CDPH开始寻找病例，并在避难所发起了大规模疫苗接种活动，在3天内为882名居民接种了疫苗，并验证了784名居民的疫苗接种情况。
作者说：“这些活动导致到3月11日，麻疹疫苗接种覆盖率达到93%（定义为收到≥1记录的麻疹疫苗剂量）。“截至5月13日，共报告了57例确诊的麻疹病例，这些病例与居住在避难所A的人或与避难所A的人有接触有关。”
截至 5 月 13 日，CDPH 已在芝加哥 25 个移民收容所举办了大约 130 场大规模疫苗接种活动，并接种了约 9,500 剂 MMR 疫苗，优先考虑以前接收 A 避难所居民的避难所以及收容孕妇和幼儿的避难所。研究人员说：“这一策略包括从3月25日开始在A避难所举行额外的疫苗接种活动，并在4月8日至10日期间进行第二剂疫苗接种活动。