什么是疫苗?

免疫系统是人体抵御细菌的天然防御系统。当细菌入侵时,免疫系统会发送特殊的细胞来抵抗它。然而,有时免疫系统天生不够强大,无法防止疾病严重伤害某人甚至杀死他们。但是有一种方法可以增强免疫系统。它被称为疫苗。

疫苗是使免疫系统通过模仿感染来对抗致病细菌或其他病原体的物质。他们欺骗免疫系统对这种细菌进行“记忆”,而不必首先与真正的细菌作斗争。现在,当免疫系统遇到真正的病原体时——无论是病毒、细菌还是其他微生物——它已经准备好攻击它了。因此,接种疫苗的人不会生病。

在疫苗出现之前,许多儿童患有麻疹、脊髓灰质炎、天花和白喉等使人衰弱和致命的疾病。如果感染了导致破伤风(或“锁颌”)的细菌,一个简单的划痕可能是致命的。然而,疫苗改变了这一点。天花已经完全从世界上消失了,脊髓灰质炎也几乎消失了。麻疹和白喉的暴发很少见,尤其是在美国。破伤风感染在世界范围内继续下降。

接种疫苗还可以帮助保护无法接种疫苗的人。这些婴儿可能太小而无法接种疫苗。或者可能有些人病得太重或太老而无法接种疫苗。当社区中有足够多的人接种了针对特定传染病的疫苗时,这种疾病在人与人之间传播的机会很小。医生将这种类型的社区保护称为“群体免疫”。

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关于重大致命疾病的关键事实 克里米亚—刚果出血热

你应该知道的10件事
1.CCHF病毒由蜱传播,这种疾病在蜱媒存在的地方流行
2.人类主要通过蜱叮咬感染,其次通过直接接触感染者的体液发生人际传播
3.受感染的动物没有生病,这使得很难控制动物的疾病并预测和预防人类感染
4.CCHF是一种病死率很高的严重疾病
5.早期支持性护理可提高存活率
6.感染预防和控制措施对于在护理患者或葬礼期间控制感染至关重要
7.提高对风险因素和预防措施的认识是减少人群感染的关键
8.目前缺乏有效的病媒控制措施
9.CCHF可能被误诊为其他病毒性出血热,对疑似病例的早期实验室确认对于采取应对措施至关重要
10.CCHF是公共卫生紧急情况下优先研发的疾病之一(R&D蓝图)

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新的病毒变种威胁着夏季的Covid-19浪潮,但专家表示,风险仍然不确定

Covid-19 的水平大约是美国有史以来的最低水平,但随着该国进入夏季,另一种新的病毒变种再次威胁要破坏下降趋势。

根据美国疾病控制和预防中心的数据,KP.2(所谓的FLiRT变种之一)已超过JN.1成为美国主要的冠状病毒变种。截至 5 月 11 日的数据显示,它占该国病例的四分之一以上,几乎是 JN.1 的两倍。CDC的数据显示,一个相关的变体KP.1.1导致了大约7%的病例。

FLiRT 变体是 JN.1 变体的分支,JN.1 变体都是更广泛的 Omicron 家族的一部分,导致了今年冬天的浪潮。名称中的首字母缩略词是指病毒所获取的氨基酸突变的位置 – 一些位于帮助它逃避身体免疫反应的地方,而另一些则有助于它变得更具传播性。

约翰霍普金斯大学布隆伯格公共卫生学院的病毒学家安迪·佩科斯博士说,Covid-19变种是 “累积的突变,可以做两件事之一:它们要么导致你从疫苗接种或感染中积累的抗体不再与病毒结合——我们称之为逃避免疫——要么它们增加了病毒与细胞结合的强度。

这已成为导致 Covid-19 的病毒继续进化方式的熟悉模式,但专家表示,我们仍然没有足够的知识来准确预测接下来会发生什么变化,或者它们将如何影响病毒在人群中的传播方式。

FLiRT变体的突变使传播性增加 – 以及可能的夏季浪潮 – 成为真正的威胁。Covid-19 正在适应一些季节性模式,其中包括过去几年的夏季高峰,但今年的确切风险水平尚不清楚。

“我们过去有一些变种,一开始有点强大,然后就没有接管了。这些亚变体可能会逐渐成为主导,或者它们可能占病例的 20% 到 40% 之间,然后就停留在那里。我们只需要看看,“范德比尔特大学传染病专家威廉·沙夫纳博士说。“病毒继续掌权。它会告诉我们它要做什么。我们所有的水晶球都是浑浊的。

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夏天是蜱虫的季节,但这些提示可以帮助您避免吸血虫

蜱虫是一种小型的八足吸血寄生虫——蛛形纲动物,而不是昆虫——以动物为食,有时以人为食。有些蜱虫感染了可能导致疾病的细菌,它们在叮咬时会传播这些细菌。

对于一年到下一年有多少蜱虫,目前还没有被广泛接受的估计,但科学界一致认为,在美国大部分地区,蜱虫是一种越来越普遍的健康危害。

黑腿蜱——也被称为鹿蜱,因为它们以鹿为食——是美国东半部最常见的蜱虫之一。几个世纪前,它们很丰富,然后随着森林被砍伐和鹿被猎杀而减少,并与鹿和树木繁茂的郊区一起反弹。蜱虫已经从新英格兰和中西部的口袋中扩散到更广泛的范围内。

蜱虫种群全年循环,其数量取决于几个因素。他们喜欢温暖潮湿的天气,在温和的冬天过后可以看到更多。可供喂养的鹿和老鼠越多也很重要。

研究人员说,总体而言,黑腿蜱种群已经扩大了至少四十年。

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关于疫苗如何帮助预防抗微生物药物耐药性

疫苗可以预防许多感染,减少对抗生素的需求和产生耐药性的风险。图片来源:爱德华·詹纳(Edward Jenner)在Pexels上

细菌、病毒、寄生虫和真菌等微生物对用于治疗它们的药物越来越产生耐药性。这种日益严重的威胁将成为未来几年对公共卫生的最大威胁之一。
在过去的几十年里,疫苗已经防止了数百万人的死亡。在这个新时代,许多病原体正在进化以逃避治疗,疫苗在确保我们的安全方面将比以往任何时候都更加重要。
本周发布的一份新的全球疫苗免疫联盟论文详细介绍了疫苗在抗击抗微生物药物耐药性(AMR)方面的重要性。

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世卫组织更新细菌重点病原体清单

世界卫生组织(WHO)今天更新了其认为对人类健康最大威胁的细菌病原体清单。

这些更新是自世卫组织于2017年发布其最初的细菌优先病原体清单(BPPL)以来的首次更新。该清单旨在为确定抗微生物药物耐药性研究与开发和投资的优先次序提供指导,世卫组织官员已使用该清单来评估抗生素管道,并指导世界各地的抗微生物药物耐药性监测工作和感染预防和控制战略。

该机构表示,这些变化解决了初始清单的一些局限性,反映了对耐药细菌病原体的进化和负担的更全面理解以及更好的监测数据。

“通过绘制耐药细菌的全球负担并评估其对公共卫生的影响,这份清单是指导投资和应对抗生素管道和获取危机的关键,”世卫组织负责抗微生物药物耐药性的临时助理总干事Yukiko Nakatani在一份新闻稿中说。

关键病原体和高优先级病原体的变化

更新后的清单涵盖24种病原体和15种“药虫”组合,重点关注世卫组织专家所说的导致“最高、最重大的健康负担”的细菌表型,以及这些表型的需求最大。使用八项标准评估了这些组合:死亡率、发病率、非致命性健康负担、耐药性趋势、传播性、医疗环境和社区的可预防性、可治疗性以及正在开发中的抗生素数量。

排在首位的是关键的优先病原体,这些病原体由于治疗选择有限、发病率和死亡率高以及共享耐药机制的能力而对公共卫生构成最大威胁。与2017年BPPL一样,该小组专注于主要在医院中发现的革兰氏阴性细菌病原体,例如耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌和耐碳青霉烯类肠杆菌(CRE)——包括肺炎克雷伯菌和大肠杆菌在内的细菌。

通过绘制耐药细菌的全球负担图并评估其对公共卫生的影响,该清单是指导投资和应对抗生素管道和获取危机的关键。

关键优先组的显著变化之一是增加了第三代头孢菌素耐药肠杆菌(3GCRE),这与低收入和中等收入国家(LMICs)和弱势群体(包括幼儿和新生儿)的高治疗失败率和医疗成本增加有关。特别是,世界卫生组织指出,新生儿败血症病例中 3GCRE 患病率的上升与发病率和死亡率的增加有关。

世卫组织写道:“获得负担得起的抗生素的机会有限、资源限制、感染控制不足以及抗菌药物使用量高,导致了 3GCRE 和 CRE 的全球负担,导致发病率、死亡率和成本增加。

利福平耐药结核病(RR-TB)也是重重点组中的新病例,该结核病未被列入2017年BPPL名单,但被列入2024年名单,因为它对2022年造成130万人死亡的疾病的诊断、治疗和临床管理提出了额外的挑战。虽然新药的引入和较短的治疗方案有所帮助,但RR-TB治疗方案仍然比药物敏感结核病的治疗方案更长、更昂贵、毒性更大。

另一个值得注意的变化是碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌从临界变为高优先级,这一组包括难以治疗、造成大量疾病负担且越来越耐药的病原体。世卫组织表示,此举反映出与其他碳青霉烯类耐药生物相比,传播能力较低,并且至少在一个世卫组织区域发现的耐药性下降。

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关于重大致命疾病的关键事实 拉沙热

你应该知道的10件事

1.拉沙热的宿主是老鼠
2.人类主要通过接触老鼠的尿液或粪便而感染
3.然后通过与感染者的身体直接接触发生人传人传播
4.孕妇和婴儿可能会经历严重的疾病
5.拉沙热很难与其他病毒性疾病区分
6.卫生和啮齿动物控制是社区中最好的预防措施
7.在卫生保健环境中严格实施感染预防和控制措施对预防该疾病的传播至关重要
8.早期的支持性治疗可降低死亡率
9.疫情控制依赖于社区参与、积极的病例调查、接触者追踪以及安全和数字化的埋葬
10.拉萨热是一种发生在西非的病毒性出血热

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2022年1月至2023年12月,全球根除脊髓灰质炎的进展

1988年,脊髓灰质炎(脊髓灰质炎)成为根除目标。全球努力已导致根除三种野生脊灰病毒血清型(2型和3型)中的两种,只有1型野生脊灰病毒(WPV1)仍然流行,而且仅在阿富汗和巴基斯坦流行。本报告使用截至2024年4月10日的最新数据,描述了2022年1月至2023年12月期间的全球脊髓灰质炎免疫、监测活动和脊髓灰质炎病毒流行病学。2023年,阿富汗和巴基斯坦共发现12例1型脊灰病毒病例,而2022年为22例。在阿富汗和巴基斯坦的13个省份,通过对污水样本中的脊髓灰质炎病毒进行系统检测(环境监测),发现了1型野生脊灰病毒的传播,而2022年只有7个省份。由循环疫苗衍生脊髓灰质炎病毒(cVDPVs;已恢复神经毒力的循环疫苗病毒株)引起的脊髓灰质炎病例数从2022年的881例下降到2023年的524例;2023年,32个国家发生了循环的疫苗衍生脊灰病毒疫情(定义为有传播证据的循环的疫苗衍生脊灰病毒病例或至少两种阳性环境监测分离株),其中8个国家在2022年没有发生循环的疫苗衍生脊灰病毒疫情。尽管麻痹性脊髓灰质炎病例比2022年有所减少,但循环的疫苗衍生脊灰病毒病例和1型野生脊灰病毒病例(在地方性传播国家)在2023年的地理分布更为广泛。有必要重新努力,在1型野生脊灰病毒传播流行的国家和地区为持续漏诊的儿童接种疫苗,在脊髓灰质炎病毒传播高风险国家加强常规免疫规划,并提供更有效的循环的疫苗衍生脊灰病毒疫情应对措施,以进一步推动全球消灭脊髓灰质炎。

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关于重大致命疾病的关键事实 埃博拉病毒性疾病

你应该知道的10件事

埃博拉病毒疾病通过密切接触在人与人之间传播
医护人员、哀悼者和家庭成员最有可能被感染
应向高危人员告知感染预防和控制(IPC)措施,并为其提供适当的个人防护设备
社区参与、积极发现病例、追踪接触者、实验室支持以及安全和体面的掩埋是控制疫情的关键
早期支持性护理提高存活率
埃博拉很难与其他有出血表现的疾病区分开来
埃博拉病毒可以在从疾病中康复的人身上持续数月
埃博拉幸存者可能会遭受耻辱和后遗症
正在进行疫苗、诊断和治疗的研究
埃博拉病毒性出血热主要发生在非洲农村和偏远地区

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为什么百日咳在英国激增?

百日咳的一个有点奇怪的方面是,通常每隔几年就会有一次大爆发。英国上一次大规模爆发是在2016年,确诊病例近6000例。这些周期的原因尚不完全清楚,但一个关键因素可能是人群免疫力的减弱。

百日咳疫苗的免疫力最初具有很强的保护作用,但在初次接种疫苗几年后确实会下降。这就是为什么在整个人群中持续保持高疫苗接种率至关重要的原因。

该疫苗非常安全有效。为幼儿和孕妇接种疫苗——这是人口中最脆弱的群体之一——对于预防感染和疾病尤为重要。

与未接种疫苗的儿童相比,完全接种疫苗的儿童确诊百日咳感染的可能性要低 84%。疫苗不仅可以防止幼儿身体不适,还可以降低儿童将感染传染给年幼的兄弟姐妹、家人和朋友的风险。

怀孕期间的免疫接种也尤为重要,因为母亲从疫苗中获得的抗体可以在新生儿出生后的最初几周内保护新生儿,在婴儿自己长大到可以接种第一剂百日咳疫苗之前。怀孕期间的一剂可预防约 78% 的新生儿百日咳病例。

但近年来疫苗覆盖率有所下降。2017年孕产妇疫苗接种率为70%,但2023年仅为58%。

2022-2023 年,在一岁生日前接种疫苗的儿童比例从大流行前的 93% 左右略微下降到 92%。儿童在五岁生日前可以接种的加强剂量也出现了类似的下降(从85%下降到83%)。覆盖率的下降可能是导致当前疫情的原因。

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我们对covid-19对大脑的影响了解多少?

接种疫苗可以帮助减少covid-19的神经系统影响吗?

阿尔特曼说,在感染期间和感染后避免神经系统症状的唯一方法是首先避免感染新冠病毒。但接种疫苗也可以降低风险。

Griffin指出,临床前研究18表明,在一些实验模型中,接种疫苗可以防止SARS-CoV-2损害大脑。他补充说:“此外,我们知道接种疫苗是为数不多的降低长期新冠风险的方法之一。

格里芬警告说,在英国计划疫苗接种和其他预防策略时,没有充分考虑新冠病毒的长期后果——“鉴于对神经和其他组织造成长期伤害的证据越来越多,这似乎是最不明智的。

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疫苗在50年中挽救了1.54亿人的生命

我们知道疫苗是公共卫生的奇迹。现在,由世界卫生组织领导的新研究发现,在过去50年中,疫苗已经从14种不同的疾病中挽救了约1.54亿人的生命。其中大多数是五岁以下的儿童,大约三分之二的一岁以下儿童。

1974年,世界卫生大会启动了扩大免疫规划,目标是到1990年为所有儿童接种白喉、破伤风、百日咳、麻疹、脊髓灰质炎、肺结核和天花疫苗。该计划随后扩大到包括其他几种疾病。

该模型标志着该计划建立50周年,该模型显示,与没有疫苗相比,10岁以下的儿童活到下一个生日的机会要高出约40%。这些积极的影响可以在成年生活中看到。由于接种疫苗,50 岁的人庆祝下一个生日的机会增加了 16%。

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科学家将测试 COVID-19 变体疫苗是否能预防其他冠状病毒

总部设在韩国的国际组织国际疫苗研究所(IVI)的科学家将领导这项新工作,测试已经经过CEPI和其他机构支持的针对Omicron、Delta和Alpha变体的早期评估的信使RNA(mRNA)候选疫苗是否可以被修改,以成功预防与COVID-19相关的更广泛的病毒。

冠状病毒是近几十年来一些最致命的疫情的幕后推手:SARS从2002-2004年传播到多个国家,2012年首次发现的MERS导致数千例病例,主要在中东地区,COVID-19大流行继续造成巨大的全球痛苦。

认识到另一次潜在的严重冠状病毒爆发,IVI领导的团队扩大了其COVID-19变体疫苗的设计,使其还包含编码其他几种已知高风险冠状病毒或改良冠状病毒构建体的刺突蛋白的mRNA分子。

研究人员推测,将多种高危冠状病毒的刺突蛋白(称为免疫原)呈递给人体可以诱导高水平的广泛保护性抗体(一种免疫反应形式)。这种疫苗设计方法的临床前数据表明,可以诱导免疫反应来中和几种冠状病毒,包括穿山甲和蝙蝠中发现的冠状病毒*。然后,该疫苗可能会针对当前和新出现的 COVID-19 变体以及新型或尚未发现的相关 SARS 冠状病毒提供保护,这些冠状病毒可能从动物宿主传播给人类。

流行病防范创新联盟(CEPI)疫苗研发代理执行主任In-Kyu Yoon博士说:“创造一种可以同时针对多个冠状病毒成员的单一疫苗将是冠状病毒防范工作向前迈出的重要一步。“当新的冠状病毒变种出现时,它有可能缩短不断更新疫苗配方所花费的时间和金钱。该项目是流行病防范创新联盟支持的14种广泛保护性冠状病毒候选疫苗之一。

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世卫组织对新型登革热疫苗进行资格预审

一种新的登革热疫苗于2024年5月10日获得世界卫生组织(WHO)的资格预审。TAK-003是第二种获得世卫组织资格预审的登革热疫苗。它由武田开发,是一种减毒活疫苗,含有导致登革热的四种血清型病毒的弱化版本。 

世卫组织建议在登革热负担和传播强度高的环境中对6-16岁儿童使用TAK-003。疫苗应以 2 剂方案接种,两剂间隔 3 个月。

世卫组织监管和资格预审司司长Rogerio Gaspar博士说:“TAK-003的资格预审是扩大全球登革热疫苗可及性的重要一步,因为它现在有资格由包括联合国儿童基金会和泛美卫生组织在内的联合国机构采购。“迄今为止,只有两种登革热疫苗通过了资格预审,我们期待更多的疫苗开发商前来进行评估,以便我们能够确保疫苗到达所有需要它的社区。”

世卫组织资格预审清单还包括赛诺菲巴斯德公司开发的针对登革热的CYD-TDV疫苗。 

登革热是一种通过受感染蚊子叮咬传播的病媒传播疾病。重症登革热是一种潜在的致命并发症,可由登革热感染发展而来。 

据估计,全世界每年有超过1亿至4亿例登革热病例,38亿人生活在登革热流行国家,其中大部分在亚洲、非洲和美洲。2023年报告的登革热病例数最多,世卫组织美洲区域报告了450万例病例和2300例死亡。由于气候变化和城市化,登革热病例可能会在地理上增加和扩大。

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FLiRT 会导致夏季新冠上升吗?

两种新的 COVID-19 亚变体,统称为 FLiRT,在夏季冠状病毒感染可能上升之前,越来越多地取代了冬季的主要毒株。

加州大学旧金山分校(UC San Francisco)传染病专家Peter Chin-Hong博士说,新的FLiRT亚变体,正式名称为KP.2和KP.1.1,被认为比它们的母体JN.1(冬季的主要亚变体)的传播性高出约20%。

根据美国疾病控制与预防中心的数据,在4月28日开始的两周内,这两种FLiRT亚变体加起来约占全国冠状病毒感染的35%。相比之下,JN.1现在被认为占感染的16%;在隆冬时节,它被归咎于超过80%。

“自从我们在美国出现新的主导变种以来,已经有一段时间了,”Kaiser Permanente Southern California的传染病专家David Bronstein博士说。“随着这些变种中的每一个都取代了之前的变种,我们确实看到了传播性的增加——它更容易在人与人之间传播。所以,这才是FLiRT真正关心的问题。

最大的FLiRT亚变体KP.2在现有冠状病毒感染中所占的比例增长特别快。3月下旬,它仅占全国估计感染人数的4%;最近,估计占28.2%。

新的亚变体被称为 FLiRT,用于进化的 COVID-19 病毒的突变。“所以不是’L’,而是’F’,而不是’T’,而是’R’,然后他们放了一个’i’,让它变得可爱,”Chin-Hong说。

尽管它们的传播性增加,但新的突变似乎不会导致更严重的疾病。鉴于新的亚变体与冬季版本仅略有不同,预计该疫苗将继续运行良好。

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第一部分:21世纪的流行病

为了更清楚地看到前面的道路,我们需要经常回头看看——尤其是因为21世纪的头几年已经被如此多的重大流行病深深地伤痕累累。
以鼠疫为例,它是最古老的灾难之一。过去的事?绝不可能。2017年马达加斯加的一次大爆发导致至少2417例确诊、可能和疑似病例,包括209例死亡。大多数病例是更致命的肺炎类型,也可在人与人之间传播,但也有数百例腺鼠疫病例。与马达加斯加有贸易和旅游联系的九个国家和地区进入鼠疫防备警戒状态。
这里的教训是,随着时间的推移,疾病很少会消失。而且似乎总有空间容纳新人。
SARS——严重急性呼吸系统综合症——在2003年之前闻所未闻。但它影响了8000多人,造成约十分之一的人死亡,在世界各地引发了恐惧和恐慌,并造成了巨大的经济损失,尤其是在亚洲国家。
2009年,一种新的流感病毒H1N1开始传播,造成了21世纪第一次疫情流感。但是——这也是谨慎希望的理由——由于最近的准备工作,疫情并不像预期的那样严重。这些努力的重要性是本手册的核心问题。
2012—2013年,一种新病毒在中东出现,引发了中东呼吸综合征(MERS)疫情,并致命地蔓延到中东以外的许多国家。
2014年西非(几内亚、利比里亚和塞拉利昂)的埃博拉疫情不同于1976年以来观察到的前24次局部疫情。这次疫情没有局限于地理范围,而是严重影响了三个非洲国家,并蔓延到三大洲的其他六个国家,并在世界范围内引发了恐慌。
2015年,由埃及伊蚊蚊子在巴西引发了一波小头畸形症。这种疾病会对未出生婴儿的大脑造成可怕的损害。几乎70个国家相继经历了本国的寨卡疫情。未来可能还会有更多,因为全球大部分热带地区都有高密度的热带雨林埃及伊蚊传播疾病。
因此一个清晰的模式继续形成。旧的疾病——其中包括霍乱、鼠疫、黄热病——经常卷土重来,新的疾病也不可避免地加入其中。据报道,仅世卫组织每年就发生约40起霍乱疫情。

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“FLiRT”COVID变种现在占美国病例的三分之一以上

据估计,美国超过三分之一的 COVID-19 病例来自一组所谓的“FLiRT”变体中的快速增长的新成员,这些变体因其相对于 JN.1 毒株的微小但独特的变化而得名。JN.1是过去冬季感染浪潮背后的变种。

其中最大的一种被科学家称为KP.2,最近几周迅速成倍增加,成为现在占主导地位的新COVID-19毒株。

根据美国疾病控制与预防中心每隔一周的变异估计,KP.2和另一种具有相同FLiRT突变的毒株KP.1.1共同占本周感染的35.3%。这比一个月前的7.1%有所上升。

CDC发言人在一份声明中告诉哥伦比亚广播公司新闻:“这意味着,虽然KP.2在比例上是最主要的变体,但由于SARS-CoV-2的传播率很低,它不会导致感染增加。

该毒株也没有大量令人担忧的变化,这与过去几年引起警报的一些以前高度突变的变体不同。

然而,流行变种的迅速变化导致美国食品和药物管理局本周推迟了其挑选今年秋季 COVID-19 疫苗所针对的毒株的关键步骤,理由是需要更多“最新”数据。

虽然联邦要求医院向当局报告COVID-19数据的要求本月失效,但疾病预防控制中心表示,它仍然有来自废水检测和急诊室等来源的可靠数据,以继续跟踪病毒的活动。

以下是我们对美国 COVID-19 变种的最新了解。

COVID-19 当前的新变种是什么?

根据疾病预防控制中心发布的最新预测,全国约有 28.2% 的 COVID-19 病例现在是由称为 KP.2 变体的病毒亚系引起的。

下一个最大的变种是另一个JN.1后代,称为JN.1.16。这种毒株的增长速度没有那么快,本周仅小幅上升到估计的10%。

这一预测是基于大多数公共卫生实验室报告的病毒基因序列,最近几周,随着整体病例的放缓,该病毒的基因序列大幅下降。来自废水和旅行者测试的其他CDC数据仍然没有将KP.2与其JN.1母体分开。

KP.2 是去年冬天 JN.1 变体的密切相关的后代,尽管它有大量突变,但结果并不比之前占主导地位的变体严重得多。

“所以这是我们正在关注的。这是我们正在监控的问题。再次重申需要继续监测世界各地人民的SARS-CoV-2,以便我们能够监测这一演变,“世界卫生组织的Maria Van Kerkhove周三告诉记者。

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全球卫生法,建设更安全、更公平的世界

在过去的一个世纪里,75%的新发传染病起源于人畜共患病,即在溢出事件中感染人类的动物病原体。大多数病毒大流行都起源于人畜共患疾病。1918年的大流感大流行是由一种具有禽类基因的H1N1病毒引起的。人类通过皮肤或粘膜暴露于类人猿受感染的体液而感染艾滋病毒,艾滋病毒/艾滋病已造成约4 010万人死亡。寨卡病毒、中东呼吸综合征冠状病毒(MERS-CoV)和埃博拉病毒是导致人类暴发的其他人畜共患疾病。在美国,鹿和麋鹿慢性消耗性疾病的患病率不断上升,尽管是由朊病毒而不是病毒引起的,但令人迫切需要关注,因为研究表明“溢出到人类的障碍没有以前认为的那么强大。

除了死亡风险之外,新出现的传染病还使许多幸存者终生残疾,并与情绪和心理健康作斗争。长期新冠病毒影响了至少 10% 的 SARS-CoV-2 感染者,与疲劳、肌肉疼痛、行动和功能问题以及精神问题有关,包括回忆和理解困难;它影响了10%至13%的受感染儿童,可能导致终身残疾。数以百万计的人因艾滋病毒/艾滋病、埃博拉病毒、寨卡病毒或中东呼吸综合征而致残。

由于人类活动,包括森林砍伐、人与动物的互动、野生动物市场和贸易以及全球人口的增长,溢出事件有所增加。随着病原体通过国际旅行和大规模移民传播,溢出事件可迅速引起大流行。

在养殖动物中过度使用抗生素甚至导致了来自已知病原体的新威胁。全世界的抗微生物药物耐药性正在增加。如果不是因为有效疫苗和治疗方法的迅速开发,将会有无数人丧生;如果我们的医疗对策失去效力,下一次大流行将比 Covid-19 更具破坏性。因此,任何大流行协议都应要求谨慎使用农业抗生素。

人为驱动的土地变化导致动物栖息地受到严重破坏,导致人畜共患病的溢出效应。最近对数百项生态研究的320多万条记录的分析显示,“随着景观从自然变为城市,以及生物多样性普遍减少,已知宿主可传染给人类的疾病的物种种群数量增加,包括蝙蝠、啮齿动物和各种灵长类动物等143种哺乳动物。10森林退化也引发了气候危机,迫使物种和人类迁徙。扭转森林砍伐和森林退化,特别是在热带和亚热带地区,将减少溢出效应。《生物多样性公约》制定的《全球生物多样性框架》呼吁,到2030年,通过建立保护区和其他保护措施,保护地球上30%的陆地和海洋。

大量证据表明,规范野生动植物贸易和市场,特别是鸟类和哺乳动物的食品、宠物和药品商业贸易,将大大减少人畜共患溢出事件。尽管《濒危野生动植物种国际贸易公约》旨在确保动植物贸易不会威胁到它们在野外的生存,但它并没有解决人畜共患病的溢出效应和大流行防范问题。同样,《生物多样性公约》也规定了保护生物多样性和限制森林砍伐的规则。一项新协议可以通过规范森林砍伐、野生动物的销售和贸易以及农业中抗微生物药物的过度使用来促进健康安全。

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关于禽流感的五件事

H5N1来自四种流感病毒:甲型、乙型、丙型和丁型。这种被称为禽流感的毒株是一种甲型流感病毒,之所以得名,是因为海鸥、鸭、鹅和其他水禽等野生鸟类是该病毒的宿主。

根据疾病预防控制中心的说法,禽流感被认为是低致病性(LPAI)或高致病性(HPAI),这取决于感染的严重程度。

大多数禽流感病例的致病性较低,仅引起少数感染。然而,有时LPAI会变异并成为高致病性禽流感。

例如,根据疾病预防控制中心的数据,鸡中的高致病性禽流感会影响内脏器官,并且在感染后仅48小时内就具有90-100%的死亡率。

LPAI和高致病性禽流感都可以在鸟类种群中迅速传播,并且已知两者都会感染鸟类以外的物种。

目前的毒株被认为是高致病性的。

疾病预防控制中心说,H5N1通过唾液,粘液和粪便或通过体液接触在动物之间传播。它也可以在水滴中传播,然后与眼睛、鼻子或嘴巴接触。

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在过去半个世纪中,疫苗挽救了1.54亿人的生命

一个由卫生和医学研究人员组成的国际团队,包括世卫组织的工作人员,与经济学家和建模专家合作,发现在过去半个世纪中,使用疫苗预防或治疗疾病挽救了大约1.54亿人的生命。

在他们发表在《柳叶刀》上的研究中,该小组使用数学和统计建模来估计因疫苗而挽救的生命,然后将它们加在一起以得出总数。

该小组的目标是评估世界卫生组织于1974年启动的扩大免疫计划(EPI)的成功程度。EPI的目标是为世界上所有儿童接种最常见的致命疾病疫苗。在开始时,该清单包括七种疾病;此后,它已扩大到包括 14 个。

作为这项工作的一部分,已经进行了研究,以开发疫苗,对其进行测试,然后在宣布疫苗安全有效后使用它们。自成立以来,EPI计划已导致许多疫苗的开发和数百万人的疫苗接种,防止了痛苦和死亡。在这项新的努力中,研究小组试图找出该计划的成功程度。

这项工作涉及在地方、区域和全球各级收集和分析数据。作为这项工作的一部分,他们根据世界各地人们 50 年的疫苗接种数据创建了 22 个模型。然后,该团队使用这些模型来估计挽救的生命,发现自1974年以来,总数约为1.54亿。

研究小组还发现,儿童从疫苗接种中受益最大——挽救的生命中有1.01亿人不到1岁。他们还发现有证据表明,疫苗接种计划对婴儿死亡率产生了重大影响——在过去的半个世纪里,全球婴儿死亡率下降了40%。研究人员还发现,麻疹疫苗的影响最大,它挽救了60%的生命。

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病毒头号通缉犯:逆转录病毒

根据《纽约时报》1981年夏天的一篇文章,数十名年轻且其他方面健康的男性似乎突然成为一种通常罕见的癌症的受害者。

这种疾病始于一个或多个紫色斑点或斑点,这些斑点或斑点可能出现在身体的任何部位,很容易被误认为是瘀伤。然而,与瘀伤不同的是,紫蓝色斑点持续了数周,有时会发展成肿块并变成棕色。这种奇怪的疾病似乎在这些年轻的受害者中迅速发展,接下来导致淋巴腺疼痛肿胀,然后迅速扩散到全身,致命。

这些是获得性免疫缺陷综合症的首次报道,这是一种无法治愈的致命疾病,在同年(1981年)被公认为一种新疾病,现在大多数人将其称为艾滋病。纽约大学医学中心的阿尔文·弗里德曼-基恩(Alvin E. Friedman-Kien)博士在一封信中提醒其他医生注意这种情况,并要求他们密切关注类似病例,他将这次疫情描述为“相当具有破坏性”。  

他当时不可能知道这个描述会有多准确。

在几年内,艾滋病的病因被确定为一种病毒,几乎可以肯定,至少在几十年前,在中非的某个地方,黑猩猩已经从黑猩猩跳到了人类身上。这种病毒现在被称为人类免疫缺陷病毒(HIV),已经感染了全世界约8500万人,其中4000多万人死亡。艾滋病毒/艾滋病大流行在撒哈拉以南非洲地区造成最具破坏性和不成比例的影响,截至2022年,估计有2560万人感染艾滋病毒,占全球总数的三分之二以上。因此,毫无疑问,HIV是迄今为止其病毒家族中最臭名昭著的杀手 – 逆转录病毒家族,病毒头号通缉犯之一。 

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女性引领整个行业的疫苗开发

女性在制药行业中越来越发挥领导作用,突破障碍,为疫苗开发做出重大贡献。他们的影响力在推动正在进行的抗击传染病的斗争中取得进展和进步方面越来越重要。在领先制药公司的实验室和行政办公室中,女科学家正在推动开创性的研究和战略规划。

凭借专业知识、决心和对促进全球健康的坚定承诺,这些女性正在突破界限,重新定义疫苗设计、开发和分发的方法。他们的贡献不仅限于实验室,因为他们倡导公平获得疫苗,并与利益攸关方合作应对紧迫的公共卫生挑战。女性正在领导多学科团队,推动进化,并加快疫苗开发的步伐。他们的努力不仅推动了科学知识的发展,也改变了我们在全球范围内预防和控制疾病的方式。众多制药公司的女性在疫苗的进化和改进方面做出了令人振奋和创造性的贡献。

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新父母和准父母的疫苗注意事项

在怀孕期间,与免疫系统相关的两个变化会使个体更容易受到某些感染:

免疫系统功能受到抑制 — 由于正在发育的胎儿在基因上并不相同,因此身体在怀孕期间必须发生变化,以免将胎儿作为外来实体“排斥”或“攻击”。因此,在怀孕期间,免疫系统效率较低,使个体比未怀孕的同龄人更容易受到感染。
身体变化 — 随着妊娠的进展,液体量增加会增加心脏和肺部的压力。与同龄的非孕妇相比,这也使个人更容易受到感染,尤其是流感和 COVID-19。

与未怀孕的同龄人相比,这些变化也可能使孕妇更容易患上严重疾病。因此,建议在怀孕期间接种一些疫苗以保护孕妇。例如流感和 COVID-19 疫苗。另一方面,有时通过让婴儿接触可以提供保护的母体抗体来保护婴儿,直到婴儿产生自己的免疫力或处于感染后不易患严重疾病的年龄。用于保护婴儿的疫苗包括 RSV 和 Tdap 疫苗。后者可以预防百日咳。有趣的是,瑞典 2019 年的一项研究提出了保护孕妇免受感染的另一个原因。具体来说,对近180万名儿童的研究表明,怀孕期间的母体感染显着增加了他们当时所怀的孩子被诊断出患有自闭症或抑郁症的可能性。这项研究提供了另一个理由,即在怀孕期间接受推荐的疫苗并尽可能避免感染。

怀孕期间的重要疫苗
流行性感冒。在流感季节怀孕的人应接种灭活流感疫苗(流感疫苗)。孕妇发生流感相关并发症的风险增加,需要住院治疗。流感疫苗还可以在婴儿接种疫苗之前的头几个月内保护他们。因此,夏末或初秋处于妊娠晚期的人应该在分娩前几周尝试接种流感疫苗,如果即将到来的季节有疫苗,这样婴儿就会从母体抗体中受益。那些在流感季节怀孕的人也应该确保在流感开始在社区传播之前接种疫苗。
新型冠状病毒肺炎(COVID-19)。与未怀孕的同龄人相比,怀孕期间感染COVID-19的人出现并发症的风险增加。
乙型肝炎。因为很多人不知道自己感染了乙型肝炎病毒,而且婴儿在分娩过程中可能会接触到病毒,所以产科医生会进行血液检查,以确定你是否感染了乙型肝炎。如果你是,除了在出生后不久接种疫苗外,你的宝宝还将被给予抗体制剂,以防止他们感染这种疾病。
百日咳。在每次怀孕期间,应在妊娠 27 至 36 周之间接种一剂 Tdap,以预防新生儿预防百日咳或百日咳。虽然在这个窗口期的任何时候都可以,但公共卫生官员建议尽早接种这种疫苗。那些在怀孕期间没有接种疫苗的人应该在分娩后立即接种疫苗,这样他们就不太可能患上百日咳并将其传染给新生儿。
肺炎球菌。那些被认为患有肺炎球菌疾病的高风险人群如果没有接种过肺炎球菌疫苗,则应接种肺炎球菌疫苗。高危疾病包括慢性肺系统疾病(但不包括哮喘)、心血管疾病、糖尿病、慢性肝病、慢性肾功能衰竭、无脾(包括镰状细胞病)、免疫抑制疾病(即 HIV、白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、霍奇金病、全身恶性肿瘤或器官或骨髓移植)、吸烟、酗酒、脑脊液 (CSF) 渗漏、某些药物治疗、 或人工耳蜗。如果您不确定自己是否被视为高风险,请咨询您的医生。
呼吸道合胞病毒(RSV)。 将在 RSV 季节分娩的个人应在妊娠 32 至 36 周期间接种一剂 RSV 疫苗 (Abrysvo)。在美国大部分地区,疫苗将提供给从 9 月到 1 月达到这一时期的人。但是,根据每个季节病毒在其所在地区的传播情况,确切的季节性建议可能会有所不同。这种疫苗接种旨在保护婴儿在出生后立即受到保护,因为婴儿患严重 RSV 疾病和住院的风险增加。这种保护被称为被动免疫,使婴儿能够从母体抗体中受益,这些抗体穿过胎盘并在接种疫苗后通过母乳输送。如果孕妇没有接种 RSV 疫苗或由于建议的季节性而没有资格接种,新生儿可以在出生后不久获得一种称为 Beyfortus 的单克隆抗体产品。
怀孕期间应避免的疫苗
MMR的。怀孕期间通常应避免使用弱化活病毒疫苗,包括麻疹、腮腺炎和风疹 (MMR) 疫苗,因为理论上存在病毒复制风险,可能会影响发育中的胎儿。同样,在接受MMR疫苗后四周内应避免怀孕。请参阅下面的“重要提示”。
水痘(水痘)。与MMR一样,这种疫苗含有一种活的、弱化的病毒,不应在怀孕期间接种。此外,在接受水痘疫苗后至少 4 周内应避免怀孕。请参阅下面的“重要提示”。
人乳头瘤病毒。那些在怀孕前就开始接种HPV疫苗系列的人应该等到分娩后才能接种剩余的剂量。

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怀孕期间和怀孕后的疫苗

孕妇应接种以下疫苗:

百日咳:每次怀孕期间
流感:如果您在流感季节怀孕
COVID-19:如果您怀孕了,但未及时接种 COVID-19 疫苗
呼吸道合胞病毒 (RSV):如果您在 9 月至 1 月期间怀孕 32 至 36 周,或者您 8 个月或以下的宝宝可以在第一个 RSV 季节接种 RSV 疫苗
用疫苗保护妈妈和宝宝

婴儿在怀孕期间从妈妈那里获得疾病免疫力(保护)。这种免疫力可以在出生后的最初几个月保护婴儿免受某些疾病的侵害,但免疫力会随着时间的推移而下降。

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有一组新的 COVID 变体称为 FLiRT:您需要知道的

美国疾病控制与预防中心 (CDC) 报告说,COVID 背后的病毒再次变异,这次产生了绰号为 FLiRT 的变种。

疾病预防控制中心表示,这些变种出现在废水采样中,病例监测表明,在4月14日至4月27日期间,一种名为KP.2的FLiRT变种约占COVID-19新病例的四分之一。

根据CDC的数据,这使得KP.2领先于之前的主要毒株JN.1变体,后者现在约占病例的22%。

耶鲁大学公共卫生学院院长梅根·兰尼(Megan Ranney)博士在接受WebMD采访时表示,FLiRT变体显示出一些令人担忧的变化。一种是病毒刺突蛋白的改变,病毒利用刺突蛋白侵入人体并引发疾病。

这种变化让专家们感到担忧,他们指出美国人的疫苗接种率正在下降。CDC表示,自2023年9月以来,只有22.6%的美国人接种了更新的2023-2024年新冠疫苗。

即使是接种了最新 COVID 疫苗的人也可能无法很好地抵御 JN.1 或 FLiRT 变体:哈佛大学研究人员本周发布的一项预印本研究表明,对这些毒株的有效性正在减弱。然而,这项研究尚未经过同行评审。

“我们有一群免疫力减弱的人,这增加了我们对浪潮的敏感性,”布法罗大学雅各布斯医学与生物医学科学学院传染病主任托马斯·鲁索博士告诉WebMD。

至于症状,感染FLiRT变体的人表现出与JN.1大致相同的症状:

发热或发冷
咳嗽
喉咙痛
鼻塞或流鼻涕
头痛
肌肉酸痛
呼吸困难
疲劳
新的味觉或嗅觉丧失
“脑雾”(感觉不那么清醒和有意识)
胃肠道症状(胃部不适、轻度腹泻、呕吐)

疾病预防控制中心强调,并非每个人都会出现任何或所有这些症状,因为 COVID 疾病的严重程度和症状因人而异。

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