狂犬病疫苗接种的注意事项或禁忌症 Precautions or Contraindications
分类： 狂犬病疫苗
ACIP 使用减少（4剂）疫苗计划进行暴露后预防以预防人类狂犬病
本报告总结了免疫实践咨询委员会（ACIP）关于暴露后预防（PEP）以预防人类狂犬病的新建议，并更新了先前的建议。人类狂犬病预防—美国，2008年：免疫实践咨询委员会的建议。MMWR 2008年；57[编号.RR-3]）。此前，ACIP推荐使用人二倍体细胞疫苗（HDCV）或纯化的鸡胚细胞疫苗（PCECV）接种5剂狂犬病疫苗。这些新建议将疫苗剂量减少到四剂。建议用于PEP的剂量减少部分基于狂犬病病毒发病机制数据、实验动物工作、临床研究和流行病学监测的证据。这些研究表明，4剂疫苗与狂犬病免疫球蛋白（RIG）联合使用可引起足够的免疫反应，而第五剂疫苗无助于产生更有利的结果。对于既往未接种狂犬病疫苗的人，应肌肉注射 4 次 1 mL 剂量的 HDCV 或 PCECV 的简化方案。4剂疗程的第一剂应在暴露后（第0天）尽快给药。然后，应在第一次接种疫苗后的第 3、7 和 14 天给予额外剂量。ACIP关于使用RIG的建议保持不变。对于既往接种过细胞培养疫苗的完整系列疫苗（暴露前或暴露后预防）或先前在接种非细胞培养疫苗后有充分狂犬病病毒中和抗体滴度的人，接种 2 剂 PEP 疫苗系列的建议没有改变。同样，为免疫功能改变的人推荐的剂量也没有改变；对于这些人，PEP 应继续包括 5 剂疫苗接种方案和 1 剂 RIG。暴露前预防的建议也保持不变，在第 0、7 天、第 21 天或第 28 天接种 3 剂疫苗。结合伤口护理、RIG 浸润到伤口内和伤口周围以及多剂量狂犬病细胞培养疫苗的及时狂犬病 PEP 在预防人类狂犬病方面仍然非常有效。
ACIP 使用修改后的暴露前预防疫苗接种计划预防人类狂犬病,美国，2022年
ACIP建议所有需要接受狂犬病PrEP治疗的人在第0天和第7天接受2剂IM剂量的HDCV或PCECV。此外，新定义的风险类别1的人应每6个月检查一次狂犬病抗体滴度，新定义的风险类别2的人应每2年检查一次狂犬病抗体滴度；如果滴度在进行滴度检查时滴度为<0.5IU/mL，则应给予加强剂量（表）。ACIP建议的3级风险人群在完成2剂初级系列接种后的第1-3年内检查狂犬病抗体滴度（如果滴度为<0.5IU/mL，则进行加强剂量），或在完成2剂初级系列接种后的第21-3天先发制人地接受一次性肌内注射狂犬病疫苗加强剂量（图)。这些建议既适用于免疫功能正常的人，也适用于免疫功能低下的人；然而，对免疫功能低下的人进行PrEP治疗需要额外的考虑，如以下临床指南中的PrEP方法部分所述。
西班牙犬类狂犬病免疫保护的影响因素
狂犬病是一种由受感染动物叮咬传播的病毒性疾病，可导致人类和其他哺乳动物脑炎，是一种被忽视的传染病，除南极洲外，其他各大洲都有。自1978年以来，西班牙一直没有陆栖狂犬病。然而，由于其地理位置，它是从非洲等流行大陆向欧洲输入病例的桥梁。为狗接种狂犬病疫苗是预防这种人畜共患病的重要手段。本研究的目的是确定西班牙犬只对狂犬病病毒的免疫反应状态，并证明此前与该物种血清流行率影响相关的几个因素是否与此有关。在总共1060只动物中评估了这种人畜共患病毒的血清转化水平。间接ELISA用于获得数据进行统计分析，以评估所研究的变量。根据同一健康的概念，这项研究提供了相关信息，不仅可以在无此疾病的国家预防复发，而且可以在流行国家预防和控制。
减少犬的进口等待期-对狂犬病恐惧科学合理的变化
2022年，WOAH狂犬病实验室专家网络审查了这一数据，一致认为90天的等待期合法进口的犬（符合WOAH标准）不再得到科学证据的支持，WOAH应考虑将等待期缩短为30天。
无血清Vero细胞狂苗与两种已经上市的狂苗的比较研究
下一代狂犬病疫苗PVRV-NG2在健康成年人的模拟暴露后预防III期试验中与人狂犬病免疫球蛋白共同给药或作为独立疫苗给药时，显示出与标准护理疫苗相比的免疫原性非劣效性和良好的安全性。
老年人对狂犬病暴露后预防无应答:挑战和方法
狂犬病疫苗在大多数人群中高度有效并具有免疫原性，包括在用作狂犬病暴露后预防时（RPEP）；然而，越来越多的证据表明，老年人对狂犬病疫苗的免疫反应虽然预计是足够的，但可能较低。尽管如此，加拿大指南中没有具体建议监测老年人在RPEP后的血清学反应。此外，尽管加拿大指南推荐通过肌肉途径接种RPEP疫苗，但有充分证据支持通过皮内途径接种RPEP疫苗的免疫原性、有效性和安全性。我们报告了一例87岁男性狂犬病暴露患者，他对两个系列的RPEP肌肉注射狂犬病疫苗无反应，但对第三个系列的皮内注射疫苗有反应，并为后续治疗提供了依据。该病例旨在促进对接受RPEP的老年人完成血清学检查的效用以及对初始RPEP疫苗接种无反应者的疫苗接种策略（包括给药途径）的讨论和研究。
狂犬病疫苗的效力、免疫原性和有效性:体外和体内方法
狂犬病疫苗的效力通过体外SRID方法通过测量糖蛋白含量来确定。计算每批平均16份样品。20个批次的最小和最大平均均值分别为5.058和5.346。方差计算为0.00566。我们发现变异系数（CV）在9.36%和14.80%之间。100%样品是令人满意的，因为这些样品的效价超过2.5 IU/mL。为了观察免疫原性，我们应用FAVN方法测定抗体滴度。对每批中的平均16份进行计数，以量化抗体滴度。抗体滴度的平均值在2.389至3.3875之间。由于数据的分散性，变异系数略低。最后，我们实施了一种体内方法，即NIH测试方法，以确定基于死亡率的效力。我们发现平均值为4.777 IU/SHD，标准偏差为1.13 IU/SHD。在NIH测试中，所有20个批次都100%令人满意。
“震惊”的妇女,超过6,000美元的救命狂犬病治疗账单
狂犬病在美国很少见，人类狂犬病病例在美国极为罕见，每年仅报告一到三例病例。根据州卫生部门的数据，从 2003 年到 2022 年，佛罗里达州仅报告了 3 例病例。根据世界卫生组织的数据，在世界其他地方，狂犬病估计每年导致59,000人死亡，其中95%的病例发生在非洲和亚洲。
负鼠感染狂犬病毒对这种病毒在城市环境中的传播敲响了警钟
据圣保罗大学（USP）和区域参考实验室阿道夫·卢茨研究所（IAL）的一组研究人员称，2021年在巴西圣保罗州最大城市之一坎皮纳斯市中心的博斯克多斯耶基蒂巴斯公园发现的一只雌性白耳负鼠（Didelphis albiventris）死于狂犬病脑膜脑炎。 与圣保罗市和坎皮纳斯公共机构附属的卫生专业人员合作。