疟疾 问题和答案

疟疾是一种危及生命的疾病,主要见于热带国家。它既是可以预防的,也是可以治愈的。然而,如果没有及时诊断和有效治疗,一例单纯性疟疾病例可能会发展为严重的疾病,如果不进行治疗,往往会致命。

疟疾不具有传染性,不会在人与人之间传播;该疾病通过雌性按蚊的叮咬传播。五种寄生虫可引起人类疟疾,其中两种——恶性疟原虫和间日疟原虫——构成最大的威胁。按蚊有 400 多种不同种类,大约 40 种被称为媒介物种,可以传播这种疾病。

在某些地区,这种感染风险高于其他地区,这取决于多种因素,包括当地蚊子的类型。它也可能因季节而异,热带国家雨季的风险最高。

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对从业人员预防疫苗错误的建议

虽然近年来对疫苗不良反应的风险得到了相当大的关注,但对与疫苗错误相关的不良事件的研究却不那么广泛。尽管如此,世界卫生组织(WHO)强调,疫苗错误导致的不良事件比疫苗本身引起的不良事件更常见。 此外,疫苗错误的机会是巨大的——在美国,到 6 岁之前,将接种 30 种或更多的疫苗来完全免疫儿童,每年仅在儿童疫苗接种期间就发生大量与疫苗相关的错误。

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WHO 实况报道 疟疾

疟疾是一种通过某些类型的蚊子传播给人类的危及生命的疾病。它主要分布在热带国家。它是可以预防和治愈的。

感染是由寄生虫引起的,不会在人与人之间传播。

症状可能轻微或危及生命。轻度症状是发烧、发冷和头痛。严重症状包括疲劳、意识模糊、癫痫发作和呼吸困难。

婴儿、5岁以下儿童、孕妇、旅行者和艾滋病毒或艾滋病感染者发生严重感染的风险更高。

疟疾可以通过避免蚊虫叮咬和药物来预防。治疗可以阻止轻度病例恶化。

疟疾主要通过一些受感染的雌性按蚊叮咬传播给人类。输血和受污染的针头也可能传播疟疾。最初的症状可能是轻微的,类似于许多发热性疾病,并且难以识别为疟疾。如果不及时治疗,恶性疟原虫疟疾可在 24 小时内发展为重症和死亡。

有 5 种疟原虫寄生虫会导致人类疟疾,其中 2 种——恶性疟原虫和间日疟原虫——构成最大的威胁。恶性疟原虫是最致命的疟疾寄生虫,也是非洲大陆最普遍的寄生虫。间日疟原虫是撒哈拉以南非洲以外大多数国家的主要疟疾寄生虫。其他可以感染人类的疟疾种类是疟原虫、卵形疟原虫和诺氏疟原虫。

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关于COVID-19、RSV、流感和PCV21的建议和数据

美国疾病控制与预防中心 (CDC) 免疫实践咨询委员会 (ACIP) 在 2 月 28 日至 29 日举行的 2024 年第一次会议上讨论了 COVID-19、流感、呼吸道合胞病毒 (RSV)、肺炎球菌感染和其他传染病的疫苗接种,并提出了一些相关建议。

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新数据显示,在过去50年中,疫苗挽救了1.54亿人的生命

世界卫生组织于1974年为应对全球疫苗可预防疾病的高发率而发起的扩大免疫规划(EPI)是公共卫生领域的一个重要里程碑。通过向世界各地的社区提供挽救生命的疫苗,该计划为大幅减少可预防疾病做出了贡献。

挽救的大多数生命是五岁以下的儿童。自 1974 年以来,已经挽救了超过 90 亿年的生命。

EPI帮助消除了天花,抗击了脊髓灰质炎,并大大降低了儿童死亡率。在成立50年后,今天发表在《柳叶刀》上的一项分析显示了该计划的影响是多么深远。该框架估计了EPI组合中14种病原体避免的死亡、挽救的生命年数和获得全面健康的年数。

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黄热病 CDC黄皮书2024

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黄热病病毒的媒介传播是通过受感染的蚊子叮咬发生的,主要是伊蚊或血蚊属。非人灵长类动物和人类是该病毒的主要宿主,并且发生了人为传播(人与媒介到人)。黄热病病毒有 3 个传播周期:森林(丛林)、中间(热带草原)和城市。
森林(丛林)循环涉及病毒在非人灵长类动物和森林树冠中发现的蚊子物种之间的传播。当职业或娱乐活动侵入丛林时,病毒通过蚊子从猴子传播给人类。在非洲,中间(稀树草原)周期涉及黄热病病毒从树洞繁殖的伊蚊属传播给丛林边境地区的人类。黄热病病毒可以通过这些蚊子从猴子传播给人类或从人传播到人类。城市循环涉及病毒在人与家禽周围蚊子(主要是埃及蚊)之间的传播。
不同的黄热病疫苗产品,包括在美国以外生产的产品,在反应原性或免疫原性方面没有实质性差异。考虑接种其他国家/地区许可但未经 FDA 批准的 YF 疫苗的人可以预防 YF。

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疟疾

疟疾是一种危及生命的疾病,由寄生虫引起,寄生虫通过受感染的雌性按蚊叮咬传播给人类。它是可以预防和治愈的。有 5 种寄生虫会导致人类疟疾, 其中 2 种——恶性疟原虫和间日疟原虫——构成最大的威胁。

2022年,全球近一半人口面临疟疾风险。虽然撒哈拉以南非洲在全球疟疾负担中所占比例过高,但世卫组织东南亚、东地中海、西太平洋和美洲区域也报告了大量疟疾 病例和死亡人数。

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伤寒和副伤寒 CDC黄皮书2024

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VI荚膜多糖疫苗
ViCPS 的初次疫苗接种包括在旅行前 ≥2 周肌肉注射一剂 0.5 mL (25 μg)。该疫苗被批准用于 ≥2 岁的人群。对于仍有风险的患者,建议每 2 年接种一剂。
Ty21A减毒活疫苗
Ty21a 疫苗的初次疫苗接种包括 4 粒胶囊,每隔一天服用 1 粒。胶囊应冷藏(不要冷冻),并且必须服用所有 4 剂才能达到最大疗效。每粒胶囊应整粒吞服(不要咀嚼),并在餐前约 1 小时和前餐后 ≥2 小时用温度不超过 98.6℉ (37℃) 的冷液体服用。制造商建议在给药前 1 小时和给药后 2 小时避免饮酒,因为酒精会分解肠溶衣。
旅行者应在潜在接触前 ≥1 周完成 Ty21a 疫苗方案。解决错过口服疫苗剂量或延迟服用剂量的方法尚未确定。一些人认为,给药方案的微小偏差(例如,晚1天服用)可能不会改变疫苗的效力;然而,没有研究显示这种偏差的影响。如果旅行者没有按照指示完成 4 剂,他们可能无法达到最佳免疫反应。该疫苗被批准用于 ≥6 岁的人群。对于仍有风险的患者,建议每 5 年接种一次加强剂。

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关于结核病的问题和答案

如果不进行治疗,潜伏性结核感染(LTBI)可进展为结核病。如果您患有 LTBI,即使您没有感到不适,也应该接受治疗以预防结核病。LTBI的治疗对于预防结核病至关重要,因为它可以大大降低潜伏性结核感染发展为结核病的风险。

治疗潜伏性结核感染可有效预防结核病。LTBI的治疗有几种选择。在将 LTBI 治疗时间从 6-9 个月缩短到 3-4 个月方面取得了进展。短期LTBI治疗有效、安全,并且比长期治疗具有更高的完成率。

如果您患有潜伏性结核病感染,并且您属于这些高危人群之一,那么服用药物以免患上结核病就更加紧迫了。以下结核病药物可单独使用或联合用于治疗 LTBI:

异烟肼 (INH)
利福喷丁(RPT)
利福平 (RIF)

CDC和美国国家结核病控制协会(National Tuberculosis Controllers Association)推荐了以下LTBI治疗方案之一:

三个月每周一次异烟肼加利福喷丁 (3HP)
四个月的每日利福平 (4R)
三个月每日异烟肼加利福平(3小时)

如果上述治疗方案都不适合您,则有替代有效的 LTBI 治疗方案,包括 6 或 9 个月的异烟肼。服用异烟肼时,医生可能会让您在服药的同时服用维生素 B6。您的医生将能够确定哪种治疗方案最适合您的情况。如果您接触过结核病是由对异烟肼或利福平(治疗LTBI和结核病的两种最重要的药物)耐药的细菌引起的结核病,则可能需要修改治疗方案。这意味着这些药物不能再杀死结核病菌。

有时,即使结核病血液检测结果或结核病皮肤试验反应为阴性,患者仍需接受 LTBI 治疗。这通常发生在最近与结核病患者共度时光的婴儿、儿童和艾滋病毒感染者身上。这是因为这些群体在感染结核病菌后不久就患结核病的风险非常高。

如果您开始接受 LTBI 治疗,您需要定期去看医生或护士。重要的是,你要按照处方服用所有的药物。医生或护士会检查您的情况。

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免疫覆盖率

虽然免疫接种是最成功的公共卫生干预措施之一,但在 COVID-19 之前的十年中,覆盖率趋于稳定。2020 年和 2021 年,COVID-19 大流行、相关中断和疫苗接种工作使卫生系统不堪重负,导致巨大挫折。然而,从全球角度来看,复苏即将到来:2022年,白喉-百日咳-破伤风(DTP)免疫覆盖率几乎恢复到2019年的水平。

2022年,全球约84%的婴儿(1.1亿)接种了3剂白喉-破伤风-百日咳(DTP3)疫苗,保护他们免受可能导致严重疾病和残疾或致命的传染病的侵害。然而,这些全球数字掩盖了收入阶层不同国家的巨大差距,低收入国家落后。

麻疹由于其高传播性,可作为早期预警系统,迅速暴露人群中的任何免疫差距。尽管如此,仍有2190万儿童错过了常规的第一剂麻疹,远低于2019年1920万的水平。

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子宫颈癌 实况报道

宫颈癌是全球女性第四大常见癌症,2022年约有66万例新发病例和约35万例死亡。
宫颈癌发病率和死亡率最高的是低收入和中等收入国家。这反映了由于无法获得国家HPV疫苗接种、宫颈筛查和治疗服务以及社会和经济决定因素而导致的重大不平等。
宫颈癌是由持续感染人瘤病毒(HPV)引起的。与未感染艾滋病毒的妇女相比,感染艾滋病毒的妇女患宫颈癌的可能性要高6倍。
预防性接种HPV疫苗以及筛查和治疗癌前病变是预防宫颈癌的有效策略,并且非常具有成本效益。
宫颈癌如果及早诊断并及时治疗,是可以治愈的。
世界各国正在努力在未来几十年内加速消除宫颈癌,并商定到2030年实现三项目标。

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你对麻疹和疫苗接种了解多少?

麻疹是传染性最强的呼吸道传染病之一。麻疹患者会出现发烧、咳嗽、流鼻涕和结膜炎。大约四天后,皮疹从面部开始并扩散到全身。

据报道,30%的病例有麻疹感染并发症。这些可能包括耳部感染、肺炎、妊娠并发症和神经系统并发症,包括脑炎。麻疹也可引起暂时的继发性免疫缺陷。加拿大的大多数麻疹病例发生在未接种疫苗的人群中,尤其是儿童。

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质疑是否要给孩子接种HPV疫苗?

HPV疫苗可预防导致大多数HPV相关癌症的菌株。

目前有三种不同的HPV疫苗可用于常规疫苗接种,它们涵盖了导致大多数HPV相关癌症的HPV毒株。

1.) 第一个 FDA 批准的 HPV 疫苗是一种称为 Cervarix 的二价疫苗。它被批准仅用于女性,并提供对 HPV 16 型和 18 型的保护,这些 HPV 约占全球所有宫颈癌的 70%。

2.) 四价疫苗 Gardasil 扩大了对男性和女性的保护范围,包括对 HPV 16 型和 18 型的保护,但也增加了对 HPV 6 型和 11 型的保护,这些 HPV 占大约 90% 的生殖器疣。

3.) 最新上市的 HPV 疫苗是 9 价 HPV 疫苗,称为 Gardasil 9。它于 2014 年 12 月获得 FDA 许可,并于 2015 年 2 月获得免疫实践咨询委员会 (ACIP) 的推荐。它目前被许可用于 9-26 岁的男性和女性。除了针对 HPV 16 型和 18 型(如二价)和 6 型和 11 型(如四价)外,9 价疫苗还增加了五种额外的致癌类型(HPV 31、33、45、52、58)。

虽然ACIP目前没有建议疫苗之间的偏好,但研究人员发现,与其他HPV疫苗相比,9价疫苗的保护作用增加了13%。总体而言,9价HPV疫苗将对宫颈癌的保护率提高到80%,并增加了对其他HPV相关癌症的保护,包括外阴癌(从71%到92%)、阴道癌(从73%到98%)、阴茎癌(76%到90%)和肛门癌(87%到96%)。它还可以预防另外 8% 的口咽癌,包括舌根癌和扁桃体癌(第二常见的 HPV 相关癌症)。

疾病预防控制中心报告说,在以前未接触过目标HPV类型的人群中进行的HPV疫苗临床试验显示,疫苗在预防宫颈癌前病变、外阴和阴道癌前病变以及由疫苗类型引起的女性生殖器疣方面的效力接近100%,在预防生殖器疣方面的疫苗效力为90%,在预防男性肛门癌前病变方面的疫苗效力为75%。

据估计,如果每个人都按照建议接种九价HPV疫苗,每年可以预防约29,000种癌症。

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