科学家说,在家中做日常家务是 COVID-19 康复者的最佳活动

科学家发现,如果 COVID-19 患者继续做日常家务,如做饭、吃饭、穿衣和保持良好的卫生习惯,他们最有可能康复。

在他们发表在《医疗保健》杂志上的研究中,科学家们探索了三种不同的评估方案,用于从COVID-19中康复的患者的康复。

他们的研究结果来自对 40 名参与者在 COVID-19 诊断后一个月的健康状况评估,这些参与者有轻度至中度症状。

参与者接受三种不同的测试:Londrina 日常生活活动 (ADL) 协议、Glittre ADL 测试和广泛使用的 6 分钟步行测试。

ADL 协议主要是指人们通常在家中进行的日常任务,包括各种家务活动,而 Glittre ADL 测试涉及行走、蹲下、搬运物品以及下楼梯或爬楼梯时的下肢和上肢运动。6 分钟步行测试包括以正常速度步行 6 分钟。

沙迦大学物理治疗教授、合著者Fatma Hegazy说:“在每次测试之前和之后,我们都会仔细监测他们(参与者)的生命体征:心率、呼吸频率和氧气水平。我们的研究旨在了解他们的心脏和肺部在恢复期间如何应对日常活动。

“结果显示,与6分钟步行测试相比,身体对Londrina ADL协议和Glittre ADL测试的反应发生了显着变化。这意味着我们现在更清楚地了解哪些测试最适合跟踪 COVID 后个体的恢复进度。

“我们的研究强调了Londrina ADL协议作为医疗保健专业人员用于日常生活活动常规测试的实用工具的有效性。

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禽流感只是动物的疾病,还是人会感染?

根据美国疾病控制和预防中心的数据,禽流感继续对公众构成低风险。

人类很少感染禽流感,目前,全球大多数禽流感病例都与直接接触受感染的动物(主要是鸟类)有关。

但科学家们正在密切关注病毒的变化,并对禽流感病毒的任何变化保持高度警惕,这些变化可能使其更容易在人群中传播。

以下是一些禽流感基础知识:

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须知:FLiRT COVID-19 变种在美国传播

根据美国疾病控制与预防中心的估计,在截至5月11日的两周内,KP.2占新感染病例的28%以上。KP.1.1占新病例的7%以上。

KP.2在全球范围内也在增加。世界卫生组织报告说,该菌株占全球感染病例的近10%,高于大约一个月前的6%以上。

世卫组织的Maria Van Kerkhove最近表示,KP.2是“我们正在关注的”。

“报告的第一个序列是在今年1月,所以它已经流传了一段时间,我们预计这些百分比会发生变化,”Van Kerkhove在本月的新闻发布会上说。

FLiRT 变体是否会影响 COVID-19 病例、住院或死亡?

COVID-19 住院人数最近达到了大流行开始以来的最低水平。

根据疾病预防控制中心的说法,废水病毒活性可以帮助跟踪有症状和无症状的感染,目前在国家层面上被认为是“最小的”。

到目前为止,KP.2 并没有推动 COVID-19 指标的增加。

“KP.2是美国的主要变种,但与其他变种相比,它不会导致COVID-19感染增加或更严重的疾病,”CDC表示。

COVID-19 还不被认为是季节性的,因此夏季浪潮总是有可能的。由于医院不再需要向联邦政府报告某些 COVID-19 指标,因此有关 COVID-19 的可靠数据数量越来越少,这增加了预测的难度。

这不仅仅是美国的问题。

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一种新药可以治愈学龄前儿童的血吸虫病

全世界有超过2亿人患有血吸虫病,其中绝大多数在非洲。但好消息是,自 1970 年代以来,有一种非常有效的治疗方法:一种叫做吡喹酮的药丸。

Chikwanha说,他不记得自己是否服用了这种药物,但他认为他一定服用过,因为他没有持续的症状。

但现在他是一名医生,他可以肯定一件事:在征服这种疾病方面存在重大差距,因为这种药物只为学龄儿童和成人设计。没有人确切知道有多少学龄前儿童患有血吸虫病,但专家估计有5000万学龄前儿童处于危险之中,但缺乏良好的治疗选择。

当然,有一个技巧:将当前的药丸压碎成更小的剂量。然而,Chikwanha说,即使将药丸分成两半或三分之一或四分之一,也不能保证学龄前儿童的适当剂量。

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大流行期间巴西的孕产妇死亡率飙升

巴西最近的一项研究得出了关于COVID-19大流行对孕产妇健康影响的令人震惊的数据。2020年,孕产妇死亡率比前几年的平均水平高出40%。2021 年,病例数量激增,COVID-19 占当年孕产妇死亡人数的 60%。

据研究人员称,这些数据表明,大流行对孕妇和产后妇女的影响尤为严重。2021年观察到的孕产妇死亡率大大超过了可持续发展目标中关于该指标的全球目标(每10万活产70例孕产妇死亡),达到每10万例活产中约110例孕产妇死亡的水平。这一水平与巴西在1980年代记录的水平相似。

巴西的另一项研究表明,2020年该国北部和东北部地区受孕产妇死亡率过高的影响最大。2021年,中西部和南部地区的影响更大。最糟糕的情况发生在 2021 年 3 月至 6 月期间,全国范围内,南部地区 35 至 49 岁母亲的死亡率超过 413%。

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老年人重复接种流感疫苗与保护率较低无关

发表在《疫苗》杂志上的一项新研究表明,重复接种流感疫苗似乎并没有显着削弱每年接种疫苗对老年接种者的保护作用。 

该研究调查了2018年至2022年四个流感季节中中国宁波60岁及以上人群中确诊的流感病例。研究人员比较了1,976例流感阳性和1,976例流感阴性对照。 

在中国,建议6个月及以上的人群每年接种流感疫苗,但老年人口的疫苗接种率仍远低于世界卫生组织75%的目标。 

为了提高疫苗接种率,宁波当地政府自2020年起资助65岁及以上居民免费接种流感疫苗。 

该研究的作者希望研究重复接种流感疫苗与疫苗保护性之间的关系。为此,每个流感阳性患者都与阴性对照相匹配。如果参与者在相应流感季节出现症状前至少 14 天接种了一剂流感疫苗,则被视为已接种疫苗。

参与者被分为四类:1)在当前或上一季节未接种疫苗;(2)仅在上一季接种过疫苗;(3)仅在当季接种疫苗;(4)并在两个季节都接种了疫苗。

未接种疫苗的成年人患流感的风险最高 

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密歇根州报告奶牛群中又爆发了3起H5N1疫情

现已在密歇根州 18 个牛群中检测到病毒

MDARD在一份声明中说,三个新受影响的奶牛群位于克林顿县,格拉蒂奥特县和爱奥尼亚县,所有这些县都在最近的疫情中受到影响。来自农场的样本在密歇根州立大学兽医诊断实验室的测试中呈阳性,样本已被送往NVSL进行进一步确认。

根据MDARD的线路列表,密歇根州现在已经报告了9个县的18起奶牛疫情,是所有州中最多的。

在 5 月 16 日的更新中,美国农业部报告了 9 个州的 51 起奶牛群疫情,其中包括 2 个新受影响的牛群,一个在密歇根州,一个在爱达荷州。

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健康记录中的长期 COVID 可能大大低估了其流行率

共有 55,465 名患者被标记为长期 COVID,其中 20,025 个诊断代码和 35,440 个转诊代码。2021 年,新长新冠发病率稳步上升,在 2022 年 1 月达到峰值,然后下降。

该研究的作者写道:“随着时间的推移,长期COVID记录的模式确实与全国范围内的SARS-COV-2感染同时达到顶峰,但并未反映2021年初感染人数的下降或2022年的感染浪潮。

相比之下,在 2023 年 1 月国家统计局主动抽样的社区感染调查中,有 210 万人自我报告患有长期 COVID

研究人员写道:“如果我们假设粗略的 10% 的 SARS-CoV-2 感染导致长期 COVID,就像其他地方一样,并且英格兰记录的感染人数约为 2000 万,那么考虑到 SARS-CoV-2 感染的数量,初级保健中记录的长期 COVID 病例数比英格兰估计的 Long COVID 发病率低一个数量级, 这意味着真正的患病率要高出 10 倍。

每 100,000 人年的长期 COVID 发病率在女性中为 177.5,在男性中为 100.5。大多数长期 COVID 代码的患者 (59%) 在过去 12 周或更长时间内没有 SARS-CoV-2 检测呈阳性的文件,6.5% 的患者住院。

该团队写道:“在所有有长期COVID记录的参与者中,有和没有阳性检测结果的人之间存在系统性差异:先前检测结果呈阳性的人更有可能是女性,年龄较大,来自更贫困的IMD(多重剥夺指数)五分之一,接种了疫苗,并且没有因COVID-19住院。

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刚果民主共和国猴痘疫情对全球致命分支构成威胁

刚果民主共和国(DRC)持续爆发的分支1猴痘病毒对美国构成威胁。分支 1 比分支 2 病毒更致命、更严重,分支 2 病毒在 2022 年导致全球男男性行为者 (MSM) 暴发。 

该病毒的两个分支在刚果民主共和国都很流行,但该国注意到 2023 年和 2024 年的分支 1 病例有所增加,报告了 19,919 例疑似病例和 975 例 (4.9%) 死亡。病例在传统的家庭传播途径和性网络(包括男男性行为者和性工作者)之间传播。 

三分之二的病例发生在 15 岁以下儿童中

值得注意的是,当前疫情的很大一部分发生在15岁及以下的儿童中,占疑似病例的67%和疑似死亡病例的78%。12至59个月的儿童占所有疑似病例的28%。

从 2023 年 12 月 7 日开始,美国疾病控制和预防中心敦促临床医生考虑最近在刚果民主共和国的猴痘体征和症状患者的分支 1 感染,并对这些患者进行分支特异性检测。

迄今为止,在美国或该病毒未流行的任何国家均未报告第一枝猴痘病例。

“迄今为止,在美国或该病毒未流行的任何国家,尚未报告第一枝猴痘病例。然而,鉴于在刚果民主共和国记录的分支I MPXV的性传播,如果分支I mpox被引入美国,从事某些性行为的人(例如,与多个性伴侣和性工作者的MSM)可能会面临更大的风险,“作者说。 

作者警告说,最近在刚果民主共和国的邻国刚果共和国发现的19例分支1病例表明,刚果民主共和国的病例“如果不紧急控制病毒,就会对全球传播构成新的风险。

“除了为传播到刚果民主共和国以外的可能性做好准备外,还需要全球合作伙伴对刚果民主共和国的支持,因为该国正在努力加强对I型MPXV分支的检测和监测。”

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2024年世界艾滋病疫苗日:艾滋病毒疫苗研究的前景

每年的5月18日,国际社会都会纪念世界艾滋病疫苗日,也称为艾滋病毒疫苗宣传日。这一天不仅提醒人们寻找安全有效的HIV疫苗的医学挑战,也是对三十多年来既具有挑战性又吸引研究人员的事业的致敬。

由美国国立卫生研究院(National Institutes of Health)国家过敏和传染病研究所(National Institute of Allergy and Infectious Diseases,NIAID)牵头,世界艾滋病疫苗日强调了在抗击艾滋病毒/艾滋病的斗争中提高认识和教育的重要性。这一天是为了庆祝在疫苗方面取得的科学进步,并记住未来的工作。这一天也是扩大艾滋病毒感染者的声音并挑战围绕这种病毒的耻辱感的日子。

世界艾滋病疫苗日不仅仅是一个纪念日,更是一个行动号召。

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试验性HIV疫苗可触发难以捉摸的必需抗体,为成功的疫苗指明道路

5月17日发表在《细胞》(Cell)杂志上的这一发现不仅证明了疫苗可以引发这些抗体来对抗各种HIV毒株,而且还可以在几周内启动这一过程,从而启动基本的免疫反应。

候选疫苗针对HIV-1外膜上的一个区域,称为膜近端外部区域(MPER),即使病毒发生突变,该区域仍保持稳定。针对HIV外层中这一稳定区域的抗体可以阻断许多不同循环的HIV毒株的感染。

“这项工作是向前迈出的重要一步,因为它显示了通过免疫诱导抗体的可行性,这些免疫接种可以中和最困难的HIV菌株,”资深作者,杜克大学人类疫苗研究所(DHVI)主任Barton F. Haynes医学博士说。“我们的下一步是诱导针对HIV其他位点的更有效的中和抗体,以防止病毒逃逸。我们还没有到那一步,但现在前进的道路更加清晰。

研究小组分析了由DHVI的Haynes和S. Munir Alam博士开发的候选疫苗的I期临床试验数据。

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乍得戊型肝炎疫情:危险的肝病如何传播以及如何治疗

世界卫生组织最近宣布在乍得东部瓦代省爆发戊型肝炎。2024 年 1 月至 4 月期间,两个卫生区报告了 2,093 例疑似戊型肝炎病例。“对话非洲”请胃肠病学家和肝病学家顾问Kolawole Oluseyi Akande解释戊型肝炎的原因,症状,传播和治疗。

什么是肝炎,有多少种类型?

肝炎是肝脏的炎症。这是肝脏对各种损伤或有害物质的反应方式。

肝炎是由多种传染性病毒和非传染性病原体引起的,会导致一系列健康问题,其中一些可能是致命的。

常见原因包括病毒(病毒性肝炎)、过量饮酒(酒精性肝炎)、肝脏脂肪过多(脂肪性肝炎)、药物和毒素(中毒性肝炎)和自身免疫(自身免疫性肝炎)。

这种疾病也有多种类型。最常见的是病毒性肝炎,特别是在乍得等发展中国家。引起病毒性肝炎的主要病毒有五种。它们是甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎和戊型肝炎病毒。它们不是同一病毒的毒株,而是不同的病毒。乍得的疫情是戊型肝炎。

所有不同类型的肝炎都会引起肝病,但在传播方式、疾病严重程度、地理分布和预防方法方面有所不同。据估计,全球有3.54亿人患有乙型或丙型肝炎。

全球约有9.39亿人(八分之一)曾感染过戊型肝炎。截至 2020 年,有 1500 万至 1.1 亿人近期或持续感染戊型肝炎。它在非洲、亚洲、欧洲、北美洲和南美洲的患病率分别为21.8%、15.8%、9.3%、8.5%和7.3%。其表现范围从无症状到可导致死亡的严重急性衰竭。

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重复接种 COVID-19 疫苗可产生中和变异株和其他病毒的抗体

反复接种 COVID-19 疫苗的人——最初接种针对原始变体的疫苗,然后是针对变体的加强针和更新的疫苗——产生的抗体能够中和多种 SARS-CoV-2 变体,甚至是一些远亲冠状病毒。研究结果表明,定期重新接种 COVID-19 疫苗不仅不会阻碍身体识别和应对新变种的能力,反而可能导致人们逐渐积累广泛中和抗体的库存,以保护他们免受新出现的 SARS-CoV-2 变种和其他一些冠状病毒物种的侵害,即使是那些尚未出现感染人类的冠状病毒物种。

“个体接种的第一种疫苗会诱导强烈的初级免疫反应,从而形成对随后感染和疫苗接种的反应,这种效应被称为印记,”资深作者Michael S. Diamond,医学博士,Herbert S. Gasser医学教授说。“原则上,印记可以是正面的、负面的或中性的。在这种情况下,我们看到了强烈的积极印记,因为它与具有显着活性的交叉反应性中和抗体的开发相结合。

印记是免疫记忆如何工作的自然结果。第一次接种疫苗会触发记忆免疫细胞的发育。当人们接受与第一次非常相似的第二次疫苗接种时,它会重新激活第一种疫苗引发的记忆细胞。这些记忆细胞主导并塑造了对后续疫苗的免疫反应。

就流感疫苗而言,印记具有负面影响。产生抗体的记忆细胞排挤了新的产生抗体的细胞,人们针对新疫苗中的毒株产生的中和抗体相对较少。但在其他情况下,印记可能是积极的,通过促进交叉反应性抗体的发展,中和初始和后续疫苗中的菌株。

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新的病毒变种威胁着夏季的Covid-19浪潮,但专家表示,风险仍然不确定

Covid-19 的水平大约是美国有史以来的最低水平,但随着该国进入夏季,另一种新的病毒变种再次威胁要破坏下降趋势。

根据美国疾病控制和预防中心的数据,KP.2(所谓的FLiRT变种之一)已超过JN.1成为美国主要的冠状病毒变种。截至 5 月 11 日的数据显示,它占该国病例的四分之一以上,几乎是 JN.1 的两倍。CDC的数据显示,一个相关的变体KP.1.1导致了大约7%的病例。

FLiRT 变体是 JN.1 变体的分支,JN.1 变体都是更广泛的 Omicron 家族的一部分,导致了今年冬天的浪潮。名称中的首字母缩略词是指病毒所获取的氨基酸突变的位置 – 一些位于帮助它逃避身体免疫反应的地方,而另一些则有助于它变得更具传播性。

约翰霍普金斯大学布隆伯格公共卫生学院的病毒学家安迪·佩科斯博士说,Covid-19变种是 “累积的突变,可以做两件事之一:它们要么导致你从疫苗接种或感染中积累的抗体不再与病毒结合——我们称之为逃避免疫——要么它们增加了病毒与细胞结合的强度。

这已成为导致 Covid-19 的病毒继续进化方式的熟悉模式,但专家表示,我们仍然没有足够的知识来准确预测接下来会发生什么变化,或者它们将如何影响病毒在人群中的传播方式。

FLiRT变体的突变使传播性增加 – 以及可能的夏季浪潮 – 成为真正的威胁。Covid-19 正在适应一些季节性模式,其中包括过去几年的夏季高峰,但今年的确切风险水平尚不清楚。

“我们过去有一些变种,一开始有点强大,然后就没有接管了。这些亚变体可能会逐渐成为主导,或者它们可能占病例的 20% 到 40% 之间,然后就停留在那里。我们只需要看看,“范德比尔特大学传染病专家威廉·沙夫纳博士说。“病毒继续掌权。它会告诉我们它要做什么。我们所有的水晶球都是浑浊的。

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夏天是蜱虫的季节,但这些提示可以帮助您避免吸血虫

蜱虫是一种小型的八足吸血寄生虫——蛛形纲动物,而不是昆虫——以动物为食,有时以人为食。有些蜱虫感染了可能导致疾病的细菌,它们在叮咬时会传播这些细菌。

对于一年到下一年有多少蜱虫,目前还没有被广泛接受的估计,但科学界一致认为,在美国大部分地区,蜱虫是一种越来越普遍的健康危害。

黑腿蜱——也被称为鹿蜱,因为它们以鹿为食——是美国东半部最常见的蜱虫之一。几个世纪前,它们很丰富,然后随着森林被砍伐和鹿被猎杀而减少,并与鹿和树木繁茂的郊区一起反弹。蜱虫已经从新英格兰和中西部的口袋中扩散到更广泛的范围内。

蜱虫种群全年循环,其数量取决于几个因素。他们喜欢温暖潮湿的天气,在温和的冬天过后可以看到更多。可供喂养的鹿和老鼠越多也很重要。

研究人员说,总体而言,黑腿蜱种群已经扩大了至少四十年。

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亚洲及太平洋岛屿的登革热

登革热在亚洲和太平洋岛屿的许多地方都是一种风险。
一些国家报告的病例数有所增加。
前往亚洲和太平洋岛屿的旅行者可以通过防止蚊虫叮咬来保护自己。

什么是登革热?

登革热是一种由病毒通过蚊虫叮咬传播引起的疾病。这种疾病可能需要长达 2 周的时间才能发展,疾病通常持续不到一周。

登革热对健康的影响包括发烧、头痛、恶心、呕吐、皮疹、肌肉和关节疼痛以及轻微出血。

登革热可在几个小时内变得严重。重症登革热是一种医疗急症,通常需要住院治疗。

在严重的情况下,健康影响可能包括出血(不受控制的出血)、休克(严重低血压)、器官衰竭和死亡。

目前情如何?
登革热在亚洲和太平洋岛屿的许多地方都是一种持续存在的风险(地图)。前往危险地区的旅行者应通过防止蚊虫叮咬来保护自己。此外,下列国家报告的登革热病例数高于平时,前往这些国家的旅行者可能面临更高的风险:况
柬埔寨
印度尼西亚
老挝
马来西亚
新加坡
斯里兰卡

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NIH研究表明,慢性消耗性疾病不太可能从动物转移到人身上

一项使用人类大脑类器官模型对朊病毒疾病的新研究表明,存在大量的物种屏障,可以防止慢性消耗性疾病(CWD)从鹿、麋鹿和驼鹿传播给人类。这些发现来自美国国立卫生研究院的科学家,并发表在《新兴传染病》杂志上,与美国国立卫生研究院国家过敏和传染病研究所(NIAID)数十年来对动物模型的类似研究一致。

朊病毒病是在一些哺乳动物中发现的退行性疾病。这些疾病主要涉及大脑的恶化,但也会影响眼睛和其他器官。当异常蛋白质折叠、聚集在一起、招募其他朊病毒蛋白做同样的事情,并最终破坏中枢神经系统时,就会发生疾病和死亡。目前,尚无针对朊病毒病的预防或治疗方法。

CWD是一种在鹿科动物中发现的朊病毒病,鹿科动物是流行的游戏动物。虽然CWD从未在人类中发现过,但关于其传播潜力的问题已经持续了几十年:食用CWD感染的鹿科动物的肉的人会患上朊病毒病吗?这个问题很重要,因为在 1980 年代中期和 1990 年代中期,一种不同的朊病毒病——牛海绵状脑病 (BSE) 或疯牛病——出现在英国 (U.K.) 的牛身上,在包括美国在内的其他国家的牛中也发现了病例。在接下来的十年中,英国有178人被认为食用了感染疯牛病的牛肉,他们患上了一种新型的人类朊病毒病,即变异型克雅氏病,并死亡。研究人员后来确定,这种疾病是通过被传染性朊病毒蛋白污染的饲料在牛群中传播的。从饲料到牛再到人的疾病传播途径使英国居民感到恐惧,并使世界对从动物传播给人类的其他朊病毒疾病保持警惕,包括CWD。CWD是朊病毒病家族中传播性最强的疾病,在鹿科动物之间显示出高效的传播。

从历史上看,科学家使用小鼠、仓鼠、松鼠猴和食蟹猴来模拟人类的朊病毒疾病,有时监测动物的CWD迹象超过十年。2019年,蒙大拿州汉密尔顿落基山实验室的NIAID科学家开发了一种克雅氏病的人类大脑类器官模型,以评估潜在的治疗方法并研究特定的人类朊病毒疾病。

人类大脑类器官是人类脑细胞的小球体,大小从罂粟籽到豌豆不等。科学家在人体皮肤细胞的培养皿中培养类器官。脑类器官的组织、结构和电信号与脑组织相似。它们是目前最接近人脑的实验室模型。由于类器官可以在受控环境中存活数月,因此科学家使用它们来研究神经系统疾病。大脑类器官已被用作研究其他疾病的模型,如寨卡病毒感染、阿尔茨海默病和唐氏综合症。

在新的CWD研究中,其中大部分是在2022年和2023年完成的,研究团队通过成功地用人类CJD朊病毒感染人类大脑类器官(阳性对照)来验证研究模型。然后,使用相同的实验室条件,他们直接暴露健康的人类大脑类器官七天,其中包含来自白尾鹿、骡鹿、麋鹿和正常脑物质的高浓度CWD朊病毒(阴性对照)。然后,研究人员观察了这些类器官长达六个月,没有一个感染了CWD。

据研究人员称,这表明即使在人类中枢神经系统组织直接暴露于CWD朊病毒之后,感染的传播也存在实质性的抵抗力或障碍。作者承认他们研究的局限性,包括少数人可能具有未被考虑的遗传易感性,以及仍然有可能出现感染屏障较小的新菌株。他们乐观地认为,这些当前数据的推论是,人类极不可能因为无意中吃了CWD感染的鹿肉而感染朊病毒病。

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非洲和中东的登革热

登革热在非洲和中东的许多地方都是一种风险。
一些国家报告的病例数有所增加。
前往非洲和中东的旅行者可以通过防止蚊虫叮咬来保护自己。

什么是登革热?

登革热是一种由病毒通过蚊虫叮咬传播引起的疾病。这种疾病可能需要长达 2 周的时间才能发展,疾病通常持续不到一周。

登革热对健康的影响包括发烧、头痛、恶心、呕吐、皮疹、肌肉和关节疼痛以及轻微出血。

登革热可在几个小时内变得严重。重症登革热是一种医疗急症,通常需要住院治疗。

在严重的情况下,健康影响可能包括出血(不受控制的出血)、休克(严重低血压)、器官衰竭和死亡。

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美洲的登革热

登革热在中美洲和南美洲、墨西哥和加勒比地区的许多地区都存在风险。
一些国家报告的病例数有所增加。
前往美洲的旅行者可以通过防止蚊虫叮咬来保护自己。

什么是登革热?

登革热是一种由病毒通过蚊虫叮咬传播引起的疾病。这种疾病可能需要长达 2 周的时间才能发展,疾病通常持续不到一周。

登革热对健康的影响包括发烧、头痛、恶心、呕吐、皮疹、肌肉和关节疼痛以及轻微出血。

登革热可在几个小时内变得严重。重症登革热是一种医疗急症,通常需要住院治疗。

在严重的情况下,健康影响可能包括出血(不受控制的出血)、休克(严重低血压)、器官衰竭和死亡。

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关于疫苗如何帮助预防抗微生物药物耐药性

疫苗可以预防许多感染,减少对抗生素的需求和产生耐药性的风险。图片来源:爱德华·詹纳(Edward Jenner)在Pexels上

细菌、病毒、寄生虫和真菌等微生物对用于治疗它们的药物越来越产生耐药性。这种日益严重的威胁将成为未来几年对公共卫生的最大威胁之一。
在过去的几十年里,疫苗已经防止了数百万人的死亡。在这个新时代,许多病原体正在进化以逃避治疗,疫苗在确保我们的安全方面将比以往任何时候都更加重要。
本周发布的一份新的全球疫苗免疫联盟论文详细介绍了疫苗在抗击抗微生物药物耐药性(AMR)方面的重要性。

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HPV疫苗计划与所有社会经济阶层的宫颈癌大幅下降有关

对于昨天发表在《英国医学杂志》上的观察性研究,研究人员分析了该国基于学校的HPV疫苗接种计划对2006年1月至2020年6月期间20至64岁英国女性宫颈癌和3级宫颈上皮内瘤变(CIN3)发病率的影响。该队列包括 29,968 名被诊断患有宫颈癌的人和 335,228 名患有 CIN3 的人。

其目的是复制先前基于国家卫生服务癌症登记数据的分析,再增加 12 个月的随访(2019 年 7 月至 2020 年 6 月),并调查不同社会经济剥夺水平的疫苗接种计划的有效性。

“人瘤病毒(HPV)包括一个病毒家族,其中一部分负责几乎所有的宫颈癌和一些肛门生殖器癌和口咽癌,”该研究的作者写道。“在英格兰,HPV疫苗接种于2008年在全国范围内推出,并定期提供给12-13岁的女孩,在2008-10年期间针对<19岁的年龄较大的青少年开展了追赶运动。最初,提供二价(两株)Cervarix疫苗,然后在2012年被四价(四株)Gardasil疫苗取代。2019 年,该计划扩大到包括 12 岁和 13 岁的男孩。宫颈癌发病率降低84%在1990年9月以后出生的妇女中,癌性和癌前宫颈病变的低发生率以及先前研究中HPV免疫计划的估计高效性在额外一年的随访中继续存在。在 12 岁和/或 13 岁时接种 HPV 疫苗的女性中,在延长随访期间,调整后的宫颈癌和 CIN3 年龄标准化率分别比从未接种 HPV 疫苗的女性低 83.9% 和 94.3%。到 2020 年,HPV 疫苗接种估计避免了 687 例宫颈癌和 23,192 例 CIN3 病例。在生活在社会经济最贫困地区的妇女中,避免癌症和癌前病变的比率仍然最高,但疫苗接种计划大大降低了所有五个贫困水平妇女的比率。

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世卫组织更新细菌重点病原体清单

世界卫生组织(WHO)今天更新了其认为对人类健康最大威胁的细菌病原体清单。

这些更新是自世卫组织于2017年发布其最初的细菌优先病原体清单(BPPL)以来的首次更新。该清单旨在为确定抗微生物药物耐药性研究与开发和投资的优先次序提供指导,世卫组织官员已使用该清单来评估抗生素管道,并指导世界各地的抗微生物药物耐药性监测工作和感染预防和控制战略。

该机构表示,这些变化解决了初始清单的一些局限性,反映了对耐药细菌病原体的进化和负担的更全面理解以及更好的监测数据。

“通过绘制耐药细菌的全球负担并评估其对公共卫生的影响,这份清单是指导投资和应对抗生素管道和获取危机的关键,”世卫组织负责抗微生物药物耐药性的临时助理总干事Yukiko Nakatani在一份新闻稿中说。

关键病原体和高优先级病原体的变化

更新后的清单涵盖24种病原体和15种“药虫”组合,重点关注世卫组织专家所说的导致“最高、最重大的健康负担”的细菌表型,以及这些表型的需求最大。使用八项标准评估了这些组合:死亡率、发病率、非致命性健康负担、耐药性趋势、传播性、医疗环境和社区的可预防性、可治疗性以及正在开发中的抗生素数量。

排在首位的是关键的优先病原体,这些病原体由于治疗选择有限、发病率和死亡率高以及共享耐药机制的能力而对公共卫生构成最大威胁。与2017年BPPL一样,该小组专注于主要在医院中发现的革兰氏阴性细菌病原体,例如耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌和耐碳青霉烯类肠杆菌(CRE)——包括肺炎克雷伯菌和大肠杆菌在内的细菌。

通过绘制耐药细菌的全球负担图并评估其对公共卫生的影响,该清单是指导投资和应对抗生素管道和获取危机的关键。

关键优先组的显著变化之一是增加了第三代头孢菌素耐药肠杆菌(3GCRE),这与低收入和中等收入国家(LMICs)和弱势群体(包括幼儿和新生儿)的高治疗失败率和医疗成本增加有关。特别是,世界卫生组织指出,新生儿败血症病例中 3GCRE 患病率的上升与发病率和死亡率的增加有关。

世卫组织写道:“获得负担得起的抗生素的机会有限、资源限制、感染控制不足以及抗菌药物使用量高,导致了 3GCRE 和 CRE 的全球负担,导致发病率、死亡率和成本增加。

利福平耐药结核病(RR-TB)也是重重点组中的新病例,该结核病未被列入2017年BPPL名单,但被列入2024年名单,因为它对2022年造成130万人死亡的疾病的诊断、治疗和临床管理提出了额外的挑战。虽然新药的引入和较短的治疗方案有所帮助,但RR-TB治疗方案仍然比药物敏感结核病的治疗方案更长、更昂贵、毒性更大。

另一个值得注意的变化是碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌从临界变为高优先级,这一组包括难以治疗、造成大量疾病负担且越来越耐药的病原体。世卫组织表示,此举反映出与其他碳青霉烯类耐药生物相比,传播能力较低,并且至少在一个世卫组织区域发现的耐药性下降。

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耐药毛癣菌在美国面临新威胁

在一份新的 JAMA 皮肤病学报告中,研究人员描述了 2022 年 5 月至 2023 年 5 月纽约市的 11 例吲哚毛癣菌感染。这种真菌代表了一种新的新兴公共卫生威胁,可引起广泛的癣感染,通常对一线口服抗真菌药特比萘芬无反应。

T indotineae 引起由斑块组成的广泛皮疹,位于躯干、四肢和腹股沟。近年来,南亚发生了几起疫情,皮疹对口服和局部的标准抗真菌治疗无反应。 

然而,世界各地都发现了病例,包括美国。该国于 2023 年 5 月确认了前两例感染病例,但回顾性审查表明,美国最早确诊的隔离病例来自 2017 年。 

“尽管美国的传播有所增加,但由于缺乏意识,病例可能未得到充分认识,”作者写道。 

尽管美国传播有所增加,但由于缺乏认识,病例可能未得到充分认识。

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芝加哥收容所的麻疹疫情主要发生在未接种疫苗的人身上

昨天发表在《发病率和死亡率周报》(MMWR)上的一项研究详细介绍了今年在芝加哥移民收容所导致57人患病的麻疹疫情,以及及时和协调的大规模疫苗接种运动如何帮助遏制它。

麻疹是一种传染性很强的呼吸道病毒,可导致严重并发症、住院和死亡。2000年,美国宣布消灭麻疹,但由于持续的全球传播和疫苗接种不足,病例仍然发生,美国疾病控制和预防中心(CDC)领导的研究小组指出。“接种1剂和2剂麻疹疫苗在预防麻疹方面的有效性分别为93%和97%。

他们说,自 2022 年 8 月以来,约有 41,000 名移民从美国南部边境抵达芝加哥,其中 88% 来自委内瑞拉,委内瑞拉的常规儿童疫苗接种率从 2017 年的 96% 下降到 2021 年的 68%,包括麻疹疫苗。

首例报告病例为1岁男童

2024 年 2 月 22 日,约有 12,000 人住在芝加哥市运营的 27 个临时移民庇护所。在那一天,其中最大的避难所 – 受影响的避难所,在报告中被称为“避难所A” – 容纳了大约2,100人,其中500人或更多人住在一些房间里。除了集体睡眠区外,移民们还共用一个用餐区和浴室。

鉴于环境的聚集性、麻疹的高传播性以及避难所居民的麻疹疫苗接种覆盖率低,麻疹病毒有可能在大约2,100名假定暴露的避难所居民中迅速传播。

首例疫情是在住在避难所的一名1岁男孩中发现的。他于2月26日出现皮疹,第二天因疑似麻疹住院。

这名男孩在5个多月前抵达美国,并在症状出现前5周接种了一剂麻疹、腮腺炎和风疹(MMR)疫苗;他最近没有旅行或已知接触过麻疹。 芝加哥公共卫生部(CDPH)于3月7日确认了这种感染。

研究人员写道:“鉴于环境的聚集性,麻疹的高传播性以及避难所居民的麻疹疫苗接种覆盖率低,麻疹病毒有可能在大约2,100名假定暴露的避难所居民中迅速传播。

CDPH与州和地方卫生部门、卫生保健机构、城市机构和避难所合作,开展疫情调查和应对工作。3月8日,CDPH开始寻找病例,并在避难所发起了大规模疫苗接种活动,在3天内为882名居民接种了疫苗,并验证了784名居民的疫苗接种情况。

作者说:“这些活动导致到3月11日,麻疹疫苗接种覆盖率达到93%(定义为收到≥1记录的麻疹疫苗剂量)。“截至5月13日,共报告了57例确诊的麻疹病例,这些病例与居住在避难所A的人或与避难所A的人有接触有关。”

截至 5 月 13 日,CDPH 已在芝加哥 25 个移民收容所举办了大约 130 场大规模疫苗接种活动,并接种了约 9,500 剂 MMR 疫苗,优先考虑以前接收 A 避难所居民的避难所以及收容孕妇和幼儿的避难所。研究人员说:“这一策略包括从3月25日开始在A避难所举行额外的疫苗接种活动,并在4月8日至10日期间进行第二剂疫苗接种活动。

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长期 COVID 儿童的运动能力受损

在罗马进行一项小型研究的研究人员发现,与健康对照组相比,长期 COVID (LC) 儿童的功能能力客观受损,表现为运动测试期间的低 VO2 峰值(运动高峰时的摄氧量)。 

患有LC的儿童也表现出失调和心源性低下的迹象。该研究发表在《儿科传染病杂志》上。

该研究比较了 61 名 LC 儿童和 29 名 12 岁和 15 岁的健康对照者。该研究的作者将LC定义为初次感染后至少8周内对日常生活产生负面影响的一种或多种无法解释的症状。LC在成人中比在儿童中更普遍,但作者希望使用心肺运动测试(CPET)来测试18岁及以下患者的心血管和通气系统的健康状况。 

90% 的长新冠患者有健康问题

他们发现,90.2%的LC患者(61人中的55人)进行了病理检查,而健康对照组的这一比例为10.3%(29人中有3人)。LC患者的平均VO2峰值为30.17(±6.85),健康患者的平均VO2峰值为34.37(±6.55)。

值得注意的是,48%的LC患者也有可疑的肺动脉高压表型,作者写道。

我们的研究为儿童的诊断可能性开辟了一个新的场景

“我们的研究在疑似LC儿童的诊断可能性方面开辟了一种新的情况,但在导致LC常见症状(如疲劳和运动不耐受)的机制方面也开辟了一个新的假设,这表明小儿LC是一种真正的疾病,而不是大流行的心理后果,”作者总结道。 

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