麻疹疫苗接种史

1954年,马萨诸塞州波士顿郊外的一所寄宿学校爆发了麻疹疫情,波士顿儿童医院的医生有机会尝试分离麻疹病毒,从受感染的学生身上采集咽拭子和血液样本。

医学博士托马斯·皮布尔斯(Thomas Peebles)从11岁的小学生大卫·埃德蒙斯顿(David Edmonston)那里获得的培养物成功地导致了病毒的培养,并使医生能够制造出第一种针对麻疹的疫苗。

皮布尔斯的老板约翰·富兰克林·恩德斯(John Franklin Enders)通常被称为“现代疫苗之父”,他从“埃德蒙斯顿-B”毒株中开发了麻疹疫苗,该毒株以大卫的名字命名,并被用作大多数减毒活疫苗的基础 直到今天。

恩德斯和他的团队从1958年到1960年在一小群儿童身上测试了他们的麻疹疫苗,然后开始在纽约市和尼日利亚的数千名儿童身上进行试验。1961年,它被誉为100%有效,是第一种麻疹疫苗 1963年获准供公众使用。

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为什么有些成年人可能需要再接种一剂麻疹疫苗

麻疹是一种危险的病毒,因此任何不确定其疫苗接种状况的任何年龄的人都应该接种麻疹。Guest说,今年美国麻疹患者中有一半以上需要住院治疗,其中近三分之一是至少20岁的成年人。

“我们可能已经忘记了麻疹有多危险,因为疫苗接种率很高,保证了我们的安全,”盖斯特说。“随着疫苗接种率的下降,我们看到疫苗可预防的疾病有所增加,这种疾病会导致死亡和长期严重并发症。”

麻疹的严重并发症包括肺炎和脑炎(脑肿胀)。根据疾病预防控制中心的数据,每1000名感染麻疹的儿童中就有近一到三名将死于呼吸道和神经系统并发症。

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流行性腮腺炎病毒疫苗 世卫组织立场文件,2024年3月

接种含流行性腮腺炎成分的疫苗是预防流行性腮腺炎的最有效和公认的方法。世卫组织建议,根据推荐的麻疹疫苗接种覆盖目标,在具有成熟免疫规划的国家使用麻疹疫苗。
控制流行性腮腺炎的战略应与控制和消除麻疹和风疹的现有目标紧密结合。能够实现MR疫苗持续高覆盖率并达到麻疹和风疹控制和/或消除水平的国家应考虑将含腮腺炎疫苗引入其国家免疫规划。
考虑引进MMR疫苗的国家应考虑诸如包括疫苗采购在内的实施成本等因素;监测免疫接种后的疾病发病率和不良事件;卫生工作者培训和公共宣传;以及在这种情况下的储蓄。
目前只有高收入国家和一个中上收入国家对MMR疫苗的增量成本和估计公共卫生效益进行了成本效益分析;低收入和中等收入国家的成本效益可能并不理想。世卫组织建议对引入含腮腺炎疫苗的不确定性、风险和规划影响进行仔细审查和透明沟通。
腮腺炎疫苗的给药时间表应遵循世卫组织2017麻疹疫苗意见书所述的麻疹疫苗建议。建议的疫苗接种年龄必须平衡初次疫苗失败的风险(随着年龄的增长而降低)和接种疫苗前感染腮腺炎病毒的风险(随着年龄的增长而增加)。对于常规疫苗接种,建议接种两剂含腮腺炎的疫苗,第一剂在12-18个月大时接种,第二剂至少在1个月后接种。在婴儿麻疹死亡风险仍然很高的持续传播国家,MMR的第一剂常规剂量应在9个月大时接种,第二剂应在15-18个月大时接种。在某些麻疹爆发的情况下,如果婴儿在6个月大时接受了一剂疫苗,则应根据国家免疫计划进行2剂常规疫苗接种。两次给药之间的最小间隔仍为4周。对于未接种疫苗的儿童和青少年的补种疫苗,应至少间隔28天注射2剂。

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麻疹是一个人道主义问题

麻疹是科学界已知的最具传染性的疾病之一;每10个易感人群中就有9个在接触病毒后被感染。幸运的是,高效疫苗的广泛使用意味着大多数人都得到了保护。

疫苗接种是一种非常有效的工具,在加拿大,麻疹自1998年以来一直被认为已被消除。这意味着地方性传播已经结束;自那时以来,所有病例都是从世界其他地方输入的结果。
麻疹的任何激增都令人真正关切。在无国界医生开展活动的人道主义环境中,恶劣的生活条件和营养不良加剧了这种情况,这可能是灾难性的。虽然它可能影响成年人,但幼儿尤其面临风险。

麻疹可以而且确实会致人死亡,即使在像加拿大这样资源丰富的国家也是如此。严重的长期并发症包括脑炎(脑肿胀)和听力损失导致的智力障碍。据估计,在广泛接种疫苗之前,麻疹是导致严重听力损失病例高达10%的原因。在低收入国家,它仍然是儿童失明的主要原因。

麻疹感染的另一个特点是它削弱了免疫系统,使感染者容易感染其他疾病。由于这些原因,麻疹疫苗是无国界医生团队在人道主义紧急情况下的首要任务之一,特别是在人们被迫流离失所和生活在营地等拥挤条件下的情况下。

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关于美国麻疹爆发的知识

预计每年都会有一些麻疹传播,尽管国家群体免疫这是在大多数人(在这种情况下为95%)对疾病免疫的情况下实现的。但2024年初如此高的感染人数让一些公共卫生专家担心这对今年剩余时间意味着什么,以及疫苗错误信息和虚假信息(因冠状病毒肺炎疫情而加剧)可能会如何影响疫苗接种率。费城儿童医院疫苗教育中心主任奥菲特说:“在疫情期间,显然有很多人不喜欢自己被强制接种冠状病毒肺炎疫苗,现在这种心态已经蔓延到了(麻疹)疫苗上。”“但人们可能忘记了麻疹的传染性比冠状病毒肺炎强得多…,这是一场噩梦。”

麻疹是一种空气传播的呼吸道疾病,当患者呼吸、咳嗽、打喷嚏和接触物体表面时传播。症状通常在初次接触后10至14天出现。它们包括源于面部和颈部的红色斑点皮疹、发烧、浮肿和水汪汪的眼睛以及类似感冒的特征。任何人都可能感染麻疹,但儿童——尤其是两岁或更小、免疫系统仍在发育中的儿童——最容易感染。麻疹没有特效疗法,在某些情况下,这种疾病会导致耳部感染、腹泻、肺炎和脑炎(大脑肿胀,可能导致永久性残疾);偶尔会导致死亡。

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父母需要了解的麻疹知识

麻疹患者在知道自己生病之前就具有传染性。感染者在皮疹出现前四天很容易将麻疹传播给他人,并且在皮疹出现四天后仍具有传染性。

麻疹在人与人之间传播,并通过儿童咳嗽或打喷嚏产生的呼吸道飞沫通过空气传播。该病毒可以在表面上存活两个小时或悬浮在空气中。进入麻疹患者早先去过的房间的人可能会感染这种疾病。该病毒还可以沿着气流传播并感染另一个房间的人。

即使短暂接触该病毒,也会对任何未接种最新麻疹疫苗或以前没有患过麻疹的人造成很高的感染风险。患有削弱免疫系统疾病的人也面临感染的高风险。

麻疹感染的常见症状包括高烧和皮疹。皮疹通常在出现第一个症状后三到五天出现。它从头部开始,向下扩散到身体的其他部位。除了发烧和皮疹外,其他麻疹症状可能包括咳嗽、流鼻涕和眼睛发红、流泪。其他症状可能包括口腔内脸颊区域的小斑点,称为 Koplik 斑点,以及腹泻和耳部感染。

麻疹还可能导致严重的并发症,如肺炎、脑炎(脑肿胀)、耳聋、智力障碍甚至死亡

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问与答:我们应该对美国麻疹疫情有多担心?

麻疹是世界上传染性最强的病毒性疾病之一,而且美国各地都在爆发疫情。今年到目前为止,从华盛顿到佛罗里达州的17个州已经报告了60多例麻疹病例;这比 2023 年全年确认的要多。这一激增正值全球感染人数不祥的激增:去年 11 月,世界卫生组织报告称,从 2021 年到 2022 年,病例增加了 18%,达到 900 万,死亡人数增加了 43%,达到 136,000 人。

麻疹通常以发烧、咳嗽、流鼻涕和结膜炎开始,然后皮疹(其最明显的症状之一)从头部向下蔓延到脚部。大多数人会在没有任何长期问题的情况下康复,但孕妇和 20 岁以下的人,尤其是年幼的孩子,尤其容易受到伤害;根据美国疾病控制与预防中心(CDC)的数据,大约20%的患病者将住院治疗。如果一个感染者在共享空间咳嗽、打喷嚏或呼吸,他们会将麻疹传播给周围 90% 的未接种疫苗的人。

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您以前的麻疹疫苗能保护您免受新疫情的侵害吗?

麻疹是传染性最强的疾病之一

加西亚说,麻疹被认为对婴儿和幼儿最有害,在未接种疫苗的旅行者进口后,麻疹一直在免疫接种不足的社区中传播,并指出2019年是美国麻疹的标志性一年,有1200多例病例。

“麻疹具有难以置信的传染性,”迪翁说。

“它通过呼吸道飞沫传播,在麻疹患者进入房间后,这些飞沫可以在空气中停留数小时,”他说。

“这不像你甚至必须和患有麻疹的人在房间里”才能被感染,Dionne说。

马尼亚尔说,任何没有接种疫苗的人都应该以正确的方式接种疫苗。

“在这个时代,任何人都没有理由得麻疹。我们有一种非常有效的疫苗,“他说

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提高科特迪瓦对第二剂麻疹疫苗的认识

麻疹之所以如此严重,是因为它具有很强的传染性:每十个人与麻疹患者接触,如果不接种疫苗,就会有九个人被感染。因此,需要非常高的疫苗覆盖率(>95%)才能产生群体免疫力。

为了加强保护,世卫组织建议儿童接种两剂含麻疹疫苗,一剂在9个月或更晚时接种,一剂在出生后第二年接种。近年来,全球南方的多个国家已开始引入第二剂含麻疹疫苗MCV2。

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了解麻疹和当前的疫情

麻疹对5岁以下儿童和65岁以上免疫力低下的成人最危险。

“我们谈论高烧和皮疹,这很不舒服,”谢格尔博士解释说。“不幸的是,大约千分之一的人会患脑炎,这是一种脑部感染,可能导致永久性脑损伤.”

统计数据还显示,每1000名感染麻疹的儿童中有1至3人将死于呼吸道或神经系统并发症。

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在麻疹病例激增期间,英国数百万人被敦促接种疫苗

麻疹是已知的最具传染性的疾病之一,当感染者咳嗽或打喷嚏时,麻疹会在空气中传播。这在5岁以下的儿童中最常见。症状包括发烧、咳嗽、流鼻涕和独特的皮疹。

感染会导致永久性的身体损伤,如耳聋。大多数死亡是由脑炎、严重脱水、严重呼吸问题和肺炎等并发症造成的。

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在伊利诺伊州和纽约州发现更多麻疹病例,美国总数攀升至64例

美国的疫情是全球病例增加的一部分,部分原因是MMR疫苗接种差距。 两剂MMR疫苗预防麻疹的有效率约为97%,一剂疫苗的有效率约为93%。CDC 建议儿童接种两剂 MMR 疫苗,从 12 至 15 个月大的第一剂开始,在 4 至 6 岁时接种第二剂。

麻疹是一种传染性很强的病毒性疾病,通常以咳嗽、鼻塞、眼睛发红和发烧开始,然后出现从头部开始并扩散到全身的红疹。感染可导致肺炎、脑肿胀和死亡。

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近期麻疹暴发、传播、症状和并发症的入门读物

麻疹病毒的天然(野生型)毒株可以靶向、感染和杀死记忆B和T淋巴细胞,这些淋巴细胞有助于抗菌防御。这是因为三种麻疹病毒受体中的一种,称为CD150,恰好大量存在于这些淋巴细胞的表面。

随着时间的流逝,由于免疫和感染而积累的长寿命记忆细胞保持一种蓄势待发的状态,以便在我们再次遇到微生物时发出快速而严格的回忆反应。B细胞协调产生中和细胞外微生物的抗体,而T细胞则负责破坏受感染的细胞。因此,当人们因麻疹而失去宝贵的记忆细胞时,免疫系统就会被设置回默认模式,就好像它过去从未见过任何微生物或疫苗一样。

雪上加霜的是,麻疹病毒还可能消除“类似记忆”的先天T细胞,这些T细胞也表达CD150,从而从我们的抗菌武器库中移除了另一种有力的武器。因此,总的来说,麻疹病毒发现并杀死记忆和记忆样淋巴细胞的能力可导致适应性和先天性免疫性遗忘症,使麻疹患者或幸存者容易发生许多机会性感染。

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关于美国麻疹疫情的知识

MMR疫苗在预防麻疹方面的有效率为93%,其使用大大减少了感染。但截至 1989 年,仍有大量疫情爆发,因此当时,美国公共卫生组织开始建议人们在一岁生日前后接种一剂疫苗,并在四到六岁时接种第二剂疫苗,这为一生提供了 97% 的有效保护。

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CDC、AMA呼吁接种麻疹疫苗

疾病预防控制中心在一份声明中说,除了美国共有58例已知的麻疹病例外,“许多国家,包括奥地利、菲律宾、罗马尼亚和英国等旅游目的地,正在经历麻疹疫情。

该机构表示,在夏季旅行季节之前,“为了预防麻疹感染并降低输入社区传播的风险,所有出国旅行的美国居民,无论目的地如何,都应该接种MMR(麻疹-腮腺炎-风疹)疫苗。

麻疹是传染性最强的疾病之一:据认为,与感染者接触的未接种疫苗的人中有90%会自己被感染。

然而,疾病预防控制中心指出,标准的两剂麻疹疫苗接种在预防感染方面有97%的有效性。

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确保美国儿童和6个月及以上的国际旅行儿童目前正在接种MMR疫苗

疾病控制与预防中心(CDC)发布此健康警报网络(HAN)健康咨询,以告知临床医生和公共卫生官员全球和美国麻疹病例的增加,并为所有≥6个月的国际旅行者和所有不打算出国旅行的≥12个月的儿童提供麻疹预防指导。麻疹(风疹)具有高度传染性;一个麻疹感染者可以感染与他们密切接触的10个未接种疫苗的人中的9个。从2024年1月1日至3月14日,CDC已接到美国17个辖区58例麻疹确诊病例的通报,其中包括7个辖区的7例疫情,而2023年全年报告的病例总数为58例,疫情为4例。在2024年报告的58例病例中,有54例(93%)与国际旅行有关。2024年报告的大多数病例发生在未接种麻疹-腮腺炎-风疹(MMR)疫苗的12个月及以上儿童中。许多国家,包括奥地利、菲律宾、罗马尼亚和英国等旅游目的地,正在经历麻疹疫情。为了预防麻疹感染并降低输入性社区传播的风险,所有出国旅行的美国居民,无论目的地如何,都应接种MMR疫苗。医疗保健提供者应确保儿童目前接受常规免疫接种,包括 MMR。鉴于目前大多数美国社区对麻疹的人群免疫力很高,大规模传播的风险很低。然而,低覆盖率使一些社区面临更高的疫情风险。

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麻疹是最致命和最具传染性的传染病之一,也是最容易预防的传染病之一

全球麻疹病例上升,而自 COVID-19 大流行初期以来,由于疫苗获取中断和疫苗错误信息的传播,疫苗接种率下降。

仅在 2022 年,全球就有超过 900 万例麻疹病例和 136,000 例死亡,分别比前一年增加了 18% 和 43%。世界卫生组织警告说,今年世界上一半以上的国家面临麻疹疫情的高风险。

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麻腮风疫苗 PRIORIX通用名称和配方

Priorix 由 SC 注射 提供。第一剂在 12-15 个月大时接种,第二剂在 4-6 岁时接种。如果未按照此时间表给予 Priorix 并且建议接种 2 剂:将第一剂和第二剂分开至少 4 周。Priorix 可以作为第二剂给予接种了第一剂另一种含麻疹、腮腺炎和风疹疫苗的人。预防麻疹、流行性腮腺炎和风疹。

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麻腮风疫苗M-M-RII FDA

M-M-R II 疫苗通过 SC 或 IM 注射给药。第一剂在 12-15 个月大时接种,第二剂在 4-6 岁时接种(ACIP 推荐)。暴露后预防:暴露后 72 小时内给药。预防麻疹、流行性腮腺炎和风疹。

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