科学家们试图给人们提供新冠病毒,但失败了

当保罗·齐默-哈伍德(Paul Zimmer-Harwood)自愿故意感染SARS-CoV-2时,他不确定会发生什么。他已经准备好重复他的第一次 COVID-19 刷牙,通过自然获得性感染给他带来了类似流感的症状。但他希望他的免疫力能帮助他感觉良好,可以使用他带入隔离区的室内自行车训练器。

原来,英国牛津大学的博士生齐默-哈伍德没有什么可担心的。他和其他 35 名参加“挑战”试验的人实际上都没有感染 COVID-19。

科学家故意给人们接种新冠病毒——这是他们学到的,该研究结果于5月1日发表在《柳叶刀微生物》杂志上1,对COVID-19挑战试验对测试疫苗、药物和其他疗法的有用性提出了疑问。“如果你不能让人们感染,那么你就无法测试这些东西,”伦敦帝国理工学院的病毒学家汤姆·皮科克说。用于攻击试验的病毒株需要数月才能产生,因此无法匹配能够克服人群中高水平现有免疫力的新兴流行变体。

研究人员使用挑战试验来了解感染并快速测试疫苗和疗法。2021 年 3 月,经过数月的伦理辩论,英国研究人员启动了世界上第一个 COVID-19 挑战试验。该研究2确定了在大流行初期传播的极小剂量的 SARS-CoV-2 毒株,该毒株可能会感染大约一半的参与者,他们以前没有感染过该病毒(当时,疫苗尚未广泛使用)。

与此同时,由牛津大学传染病研究员海伦·麦克沙恩(Helen McShane)领导的一个团队启动了第二项SARS-CoV-2挑战研究,研究对象包括齐默-哈伍德(Zimmer-Harwood),这些人已经从一系列变异株引起的自然感染SARS-CoV-2感染中恢复过来。该试验后来招募了也接种过疫苗的参与者。

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献血者研究发现,COVID-19 导致的长期症状发生率为 21%

长期症状定义为感染 COVID-19 后持续 4 周或更长时间的症状。在调查中,长期症状按系统分组:神经、胃肠道、呼吸或心脏、心理健康等。 

在有SARS-CoV-2感染史的83,015人中,43.3%报告了新的长期症状,而没有SARS-CoV-2感染史的人中这一比例为22.1%(校正比值比[AOR],2.55;95%置信区间[CI],2.51至2.61)。

作为一名女性,并且有慢性病史与长期 COVID 症状有关。 

在既往感染过SARS-CoV-2的献血者中,23.6%报告了长期神经系统症状,23.1%报告了其他症状(包括味觉或嗅觉的变化),15.8%报告了呼吸道或心脏症状,11.9%报告了心理健康症状,4.6%报告了胃肠道症状

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三项研究聚焦美国成年人COVID的长期负担

尽管长期COVID的发病率已经稳定下来,但1700万患有长期COVID的成年人可能会经历许多就业和物质困难。

“然而,随着国家进一步远离 COVID-19 大流行,长期 COVID 的发病率保持稳定,7% 的成年人(约 1700 万人)在 2024 年 3 月报告目前患有长期 COVID。”

调查结果包括:

在成年 COVID-19 幸存者 (60%) 中,十分之三的人报告曾患有长期 COVID,大约十分之一的人表示他们仍然患有长期 COVID。
目前大约有 1700 万成年人患有长期 COVID。
共有 79% 的患有长期 COVID 的成年人表示,他们的病情限制了他们参与活动,25% 的人报告说这“很多”限制了他们的活动。
持续性症状最常发生在跨性别者或残疾人中。
将 COVID-19 视为另一种呼吸道病毒可能会使受持续症状影响不成比例的群体更难获得医疗保健。
总共有 5% 到 10% 的成年人可能在任何时候继续患有长期 COVID,改善诊断和治疗的研究需要时间。

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在完全接种疫苗的人中,研究表明Paxlovid不会缩短症状

《新英格兰医学杂志》上的一项新研究表明,对于那些完全接种了 COVID-19 疫苗但至少有一个严重 COVID 危险因素的人来说,抗病毒药物 Paxlovid 对减少症状持续时间几乎没有作用,但专家警告说,这些发现可能不适用于老年患者。

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瑞典研究表明长期 COVID 与疾病严重程度之间存在联系

发展为长期COVID的最强联系是早期疾病的严重程度与长期COVID之间的联系;61%的长新冠患者曾住院或需要重症监护或无创或机械通气。与初次 COVID-19 期间不需要医疗护理相比,初次发病期间使用机械通气与 PCS 相关(比值比 [OR],114.7;95% 置信区间 [CI],105.1 至 125.3)。

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最初的 SARS-CoV-2 疫苗接种可启动免疫细胞以对后续变体做出反应

研究人员分析了感染或接种了相对较新的SARS-CoV-2变体BA.5和XBB的人的抗体反应。

他们发现,尽管 BA.5 和 XBB 与 SARS-CoV-2 的原始“祖先”版本有很大不同,但对这些新变体的反应几乎完全来自 B 细胞库,这些 B 细胞库由于先前针对祖先菌株的疫苗接种而已经到位。

好消息是,这些反应有效地阻止了 BA.5 和 XBB 变体感染细胞,这可能解释了为什么 BA.5 和 XBB 加强剂可以保护接受者免受这些新变体引起的严重疾病。然而,这些发现强调了最初的病毒暴露,如最初的SARS-CoV-2疫苗,甚至在几年后也能形成对新变种的免疫反应。

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新的鼻腔疫苗平台有助于清除动物模型中的 COVID-19 感染

根据最近的一项研究,一种新开发的鼻内候选疫苗有助于在临床前测试中比对照组更快地清除 COVID-19 感染。新的疫苗平台依赖于一种蛋白质支架,该支架类似于一个微小的线框足球,大小和形状大致与病毒相同。当支架表面装饰有来自 SARS-CoV-2 病毒的一部分刺突蛋白(与现有 COVID-19 疫苗中使用的蛋白质相同)并通过鼻子递送时,它会在啮齿动物模型中诱导免疫反应。

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