白喉抗毒素临床指南(2022年5月发布)

在引入白喉抗毒素(DAT)之前,临床白喉的死亡率经常超过50%。一项临床试验发现,接受DAT治疗的患者死亡率为3.3%,而未经治疗的患者死亡率为12.2%。
DAT的早期治疗至关重要,因为保护作用与给药前临床疾病的持续时间呈负相关。

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尼日利亚的白喉噩梦尚未结束

白喉由白喉棒状杆菌引起,是一种高度传染性的疫苗可预防疾病。症状通常逐渐出现,从发烧和喉咙痛开始。

细菌释放一种毒素,开始杀死喉咙内壁的组织,导致形成明显的斑块,并最终导致一层厚厚的坏死组织,可以阻塞气道,阻碍呼吸。

这种呼吸道疾病在十分之一的病例中是致命的,即使有适当的治疗方案,包括支持性治疗和使用白喉抗毒素。如果不进行治疗,死亡率将高达50%。

自 20 世纪初以来,白喉疫苗就已经问世。作为含白喉、破伤风和百日咳基本疫苗(DTP)的一部分,白喉疫苗目前覆盖了全球约89%的儿童。

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BOOSTRIX(Tdap疫苗,FDA)

在最后一剂白喉和破伤风类毒素和无细胞百日咳(DTaP)疫苗接种5年或更长时间后,或在一剂破伤风和白喉类毒素吸附疫苗(Td)接种5年或更长时间后,给予初始剂量的BOOSTRIX疫苗。在初次接种破伤风类毒素、减毒白喉类毒素和吸附的无细胞百日咳疫苗9年或更长时间后,可以追加接种BOOSTRIX疫苗(Tdap)。

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百白破髓灰质炎联合疫苗(Quadracel,FDA)

Quadracel是一种针对白喉、破伤风、百日咳和脊髓灰质炎的主动免疫疫苗。已批准将单剂Quadracel用作白喉、破伤风、百日咳(DTaP)疫苗接种系列的第5剂,以及灭活脊髓灰质炎病毒(IPV)疫苗接种系列的第4剂或第5剂,接种对象为4至6岁的儿童,这些儿童此前已接种过Pentacel(吸附白喉和破伤风类毒素和无细胞百日咳疫苗、灭活脊髓灰质炎病毒和B型嗜血杆菌结合物(破伤风类毒素结合物)疫苗)、DAPTACEL(吸附白喉和无细胞百日咳类毒素和疫苗)和/或VAXELIS(白喉和破伤风类毒素和无细胞百日咳、灭活脊髓灰质炎病毒、b型嗜血杆菌结合疫苗和乙肝疫苗)。

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白喉的临床管理指南,2024年2月2日

呼吸道白喉是由白喉棒状杆菌菌株引起的,白喉棒状杆菌对上呼吸道(鼻和喉)有亲和力,并产生一种毒素,导致局部疾病,在严重的情况下,还会导致呼吸道损伤和全身并发症。当细菌毒素使上皮粘膜发炎时,就会发生白喉,导致在咽、鼻咽、扁桃体或喉(或这些部位的组合)出现具有特征性灰白色“假膜”的渗出物。纤维素性假膜可导致呼吸阻塞。该毒素破坏蛋白质合成并导致细胞死亡,导致上皮细胞破裂,随后扩散到局部淋巴结会导致颈部肿胀。毒素在血液中的扩散会影响心肌(心脏)、肾脏和神经系统。白喉杆菌也能引起皮肤和伤口感染。本指南中没有进一步讨论皮肤病。

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白喉

白喉是一种由细菌引起的疾病,影响上呼吸道,较少影响皮肤。它还会产生一种毒素,损害心脏和神经。
白喉是一种疫苗可预防的疾病,但需要多剂和加强剂才能产生和维持免疫力。
那些没有免疫接种或免疫接种不足的人有患这种疾病的风险。
白喉在5-10%的病例中是致命的,幼儿的死亡率更高。
最近的白喉疫情凸显了在整个生命过程中在社区中保持高水平的疫苗接种覆盖率的重要性。
2022 年,全球估计有 84% 的儿童在婴儿期接种了推荐的 3 剂含白喉疫苗,剩下 16% 的儿童没有或未完全覆盖。国家之间和国家内部的覆盖范围差异很大。

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百白破-乙肝-灭活脊灰联合疫苗(PEDIARIX)FDA

PEDIARIX疫苗适用于白喉、破伤风、百日咳、所有已知乙型肝炎病毒亚型引起的感染和脊髓灰质炎的主动免疫接种。PEDIARIX被批准用于乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阴性母亲所生的婴儿的3剂系列。PEDIARIX疫苗最早可在6周大到6岁(7岁生日前)之间接种。

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