狂犬病是一种病毒性疾病，发生在150多个国家并估计每年造成59，000人死亡。通常，狂犬病病毒通过被感染动物的咬伤或抓伤传播给人类。在低收入和中等收入国家，狗咬伤是向人类传播的主要驱动因素，但病毒也可以通过其他动物传播。如果出现症状，狂犬病几乎总是致命的，但是，如果在暴露于狂犬病病毒后尽快实施由狂犬病疫苗和狂犬病免疫球蛋白(RIG)组成的暴露后预防(PEP ),狂犬病是可以预防的。在这里，我们描述了一个致命的狂犬病病例在东帝汶。
分类： 传染病
加州结核病疫情造成1人死亡
加州一家收容无家可归者的酒店内发生了致命的结核病（TB）疫情，导致一人死亡，并迫使市卫生官员宣布进入公共卫生紧急状态。
长滩卫生与公众服务部周四宣布，这家未命名酒店的令人震惊的疫情感染了14人，导致9人住院。死者的身份尚未公布。
全球登革热风险提醒
截至2024年4月，自2024年初以来，全球已报告了超过500万例登革热病例和2000多例登革热相关死亡病例[3]。据报道，包括亚洲、中美洲和南美洲以及整个加勒比地区的登革热病例有所增加[2-6]。
登革热在欧洲并不流行。然而，如果欧洲地区发现可携带登革热的蚊子，环境条件有利，则与旅行有关的病例可能会导致登革热在当地传播。一些欧洲国家此前曾报告过本地获得性登革热病例。2023年，法国、意大利和西班牙报告了本地获得性病例[7,8]。
登革热是由病毒（黄病毒科）引起的，并通过受感染的蚊子（伊蚊）叮咬传播，蚊子主要在白天觅食。登革热病毒有四种不同类型：登革热病毒1型、登革热病毒2型、登革热病毒3型登革热病毒和登革热4型登革热病毒。
大多数登革热感染者仍然没有症状。如果疾病发展，通常会突然出现高烧、剧烈头痛、肌肉和关节疼痛、恶心、呕吐和皮疹。大多数感染是自限性的，皮疹出现后三到四天会迅速恢复。
少数感染者会患上一种称为严重登革热的严重疾病（以前有时称为登革出血热）。症状包括危险的低血压（休克）、肺部积液和严重出血（出血）。所有四种类型的登革热病毒感染都可引起登革热或重症登革热。
重症登革热没有特定的药物治疗，但休克和出血的支持性治疗可提高生存率。否则，严重的登革热疾病可能是致命的。
制造针对H5N1的大流行性流感疫苗有多容易？
尽管目前H5N1和其他动物流感病毒对人类造成的风险仍然很低，但已经在努力开发针对它们的大流行前防范疫苗。世卫组织推荐此类疫苗中的“候选疫苗病毒”毒株，并对其进行减毒处理，以免引起疾病。如果需要，疫苗制造商可以使用它们来生产流感疫苗。
“如果鸟类或家养哺乳动物中出现一种与以前推荐的任何候选疫苗病毒不同的新病毒，或者如果有人类流感病例从动物身上传播，世卫组织将建议为该病毒制造一种新的候选疫苗病毒，”哈维说。
这意味着，一旦世卫组织合作中心的科学家能够掌握一种新的动物流感病毒样本，例如，导致目前美国牛爆发疫情的病毒，他们将进行测试，看看使用现有候选疫苗病毒制成的疫苗进行免疫接种的动物的抗体是否会识别这种新毒株。如果他们不这样做，世卫组织将创造一种新的病毒，将病毒与一种经过实验室改造的流感毒株相结合，该毒株已经减毒，因此它不会感染人类或引起疾病，但在鸡蛋中生长良好，因为这是制造商用来生产流感疫苗的。
“你最终创造的是一种可以非常安全地在鸡蛋中生长的病毒，因为它不能感染人类，但它具有新病毒的表面蛋白。这就是疫苗中将包含的内容，“哈维说。“然后，这些候选疫苗病毒被免费提供给世界上任何想要使用它们来生产疫苗的地方。
数据助力非洲抗击疟疾
面对包括杀虫剂耐药性在内的威胁，以及抗击疟疾的资金趋于稳定，我们必须在使用当前和未来的工具时更具战略性。
现在，非洲大陆各国正在采用一种新方法，即使用高质量的数据来选择适合当地环境的最佳工具组合。这些战略帮助各国最大限度地发挥有限资源的影响，使非洲走上加速终结疟疾的道路。
疟疾传播在非洲大陆和各国内部差异很大。以莫桑比克为例，该国在疟疾病例和死亡人数方面位居全球前四。在北部省份，疟疾流行率飙升至57%。相反，该国南部地区正走在消除疟疾的道路上，疟疾流行率仅为1%。
在一个国家内部形成这种鲜明的对比，凸显了根据当地情况调整干预措施的迫切需要。一揽子方法将宝贵的资源分散得太少，使高风险地区成为脆弱地区，而低风险地区则拥有可以在其他地方更好地使用的工具。
看看每种疫苗：乙型肝炎疫苗
乙型肝炎疫苗用于预防儿童或成人感染乙型肝炎病毒时可能发生的严重肝病。乙型肝炎疫苗分三针接种。第一剂在出生后 24 小时内接种。第二剂在第一剂后一到两个月接种，第三剂在 6 个月至 18 个月大之间接种。还建议 60 岁以下以前未接种过该疫苗的人以及 60 岁及以上风险增加或只想通过接种疫苗提供保护的人接种该疫苗。
脑膜炎球菌疫苗临床试验技术指导原则（征求意见稿）
关于公开征求《脑膜炎球菌疫苗临床试验技术指导原则（征求意见稿）》意见的通知
发布日期：20231207
流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎奈瑟氏球菌（简称脑膜炎球菌）感染引起的一种严重的急性呼吸道传染病，由于疾病早期阶段识别和诊断缺乏特异性，疾病进展后的病死率较高。接种脑膜炎球菌疫苗是群体预防和控制感染最为有效的措施之一。
为引导企业科学研发脑膜炎球菌疫苗，科学制定临床试验技术标准，合理开展脑膜炎球菌疫苗试验，我中心组织起草了《脑膜炎球菌疫苗临床试验技术指导原则（征求意见稿）》，经中心内部讨论，形成了对外征求意见稿。
我们诚挚地欢迎社会各界对征求意见稿提出宝贵意见和建议，并及时反馈给我们，以便后续完善。征求意见时限为自发布之日起1个月。
您的反馈意见请发到以下联系人的邮箱：
联系人：陈维，刘波
联系方式： chenw@cde.org.cn，liub@cde.org.cn
感谢您的参与和大力支持。
国家药品监督管理局药品审评中心
2023年12月7日
美国农场工人的禽流感病例告诉我们如何追踪感染
一项新的研究表明，一名美国农场工人在德克萨斯州与奶牛一起工作后感染了禽流感，这似乎是已知的第一例哺乳动物向人类传播该病毒的病例。
这名奶牛工人在3月下旬出现疼痛的红肿、哭泣的眼睛和血管破裂后寻求治疗。然而，根据周五发表在《新英格兰医学杂志》上的一封关于此案的信，他没有发烧，肺部也很清晰。
他报告说没有接触过病鸟或死鸟或其他动物，但他确实多次与该州同一地区的奶牛与其他受感染的牛群直接密切接触。
奶牛场工人感染禽流感;CDC敦促工作人员穿戴防护装备
美国疾病控制与预防中心（CDC）在报告中说，这名农场工人的右眼出现了严重的感染，称为结膜炎或红眼病，但没有呼吸道感染或发烧的迹象。
这名工人没有报告与病鸟或死鸟或其他动物有任何接触，但确实与生病的奶牛有过密切接触，症状包括产奶量下降、食欲下降和嗜睡。
这名工人一直戴着手套，但没有呼吸或眼睛保护装置。
疾病预防控制中心敦促农民、工人和应急人员在与病鸟、牲畜、粪便、生牛奶或受污染的表面直接或密切接触时穿戴适当的防护装备。
美国农业部周四发布的疫情分析表明，该病毒在3月25日报告之前已经在美国奶牛中传播了大约四个月。
根据美国食品和药物管理局的说法，对牛奶、婴儿配方奶粉和其他乳制品的初步测试表明，它们可以安全食用。
德克萨斯州猫在饮用被禽流感污染的生牛奶后在奶牛场死亡
福克斯新闻医学撰稿人马克·西格尔（Marc Siegel）博士讲述了关于禽流感的知识，以及为什么在没有适当眼镜的情况下不要直视日食很重要
根据美国疾病控制与预防中心（CDC）的一份报告，德克萨斯州一家奶牛场的一群猫在饮用了受禽流感影响的奶牛的生牛奶后死亡。
这些猫科动物在饮用了未经巴氏消毒的初乳和病毒检测呈阳性的奶牛的牛奶后，出现了“致命的全身性流感感染”。
报告称，最初，这些猫出现了疾病迹象，包括“精神状态低落，身体运动僵硬，共济失调（协调性受损），失明，盘旋和大量的眼鼻分泌物”。
WHO 麻疹
麻疹疫苗自1960年代以来一直在使用。它安全、有效且价格低廉。世卫组织建议对所有未接种麻疹疫苗禁忌症的易感儿童和成人进行免疫接种。所有国家免疫规划的标准应是向所有儿童接种两剂麻疹疫苗，无论是单独接种，还是麻疹-风疹-麻疹-腮腺炎-风疹（MMR）、麻疹-腮腺炎-风疹（MMR）联合接种。
为什么对接种 COVID-19 疫苗后的每一例死亡都进行调查
截至 2021 年 12 月 13 日，已向美国疾病控制与预防中心 （CDC） 报告了 10,483 例接种 COVID-19 疫苗后死亡的报告。这可能看起来很多，但重要的是要正确看待它。美国已接种超过4.85亿剂新冠疫苗。这意味着只有 0.000021% 的剂量与死亡报告有关。同时，COVID-19本身杀死了约1.59%的确诊病例。美国总共有80多万人死于新冠病毒。
即便如此，仅仅因为接种疫苗后报告了某些事情并不意味着疫苗是原因。 请记住，许多早期剂量的 COVID-19 疫苗都用于因年龄或医疗状况而处于病毒高风险中的个人——不幸的是，这两个因素也使他们因其他原因死亡的风险更高。
事实上，在接种 COVID 疫苗后报告的死亡病例中，几乎没有一例被确定是由疫苗引起的。我们怎么知道呢？因为卫生官员调查了每一起报告的死亡事件。
疾病预防控制中心表示，禽流感病毒“构成大流行潜力”，并引用了重大知识差距
H5N1可能通过受感染奶牛原料奶中发现的高浓度病毒在奶牛场传播。
根据美国农业部科学家周四发布的一份报告草案，在3月25日实验室确认之前，该病毒已经在奶牛中传播了大约四个月。
野生鸟类的病毒突变，科学家称之为2.3.4.4b的病毒的一个特定“分支”，似乎使禽流感能够进入奶牛体内。官员们说，在鸟类向北迁徙之前，在最初的溢出效应中，可能有多个牛群被感染。
从那时起，至少有九个州检测到奶牛感染了该病毒。奶牛基本上从H5N1中恢复过来，这与其他物种的大规模死亡不同。一些有感染奶牛的牛群也仍然没有症状，并继续产奶。
美国食品和药物管理局（FDA）进行的实验表明，尽管在杂货店的样本中发现了病毒的痕迹，但巴氏杀菌牛奶仍然可以安全饮用。疫情还引发了新的警告，不要喝生牛奶，这与猫等其他动物的死亡有关。
持续的爆发也与病毒在其他感染该病毒的哺乳动物中的传播方式形成鲜明对比，这通常导致美国农业部科学家称之为“死胡同宿主”。
美国农业部的分析发现，此后在奶牛身上也发现了一些具有潜在令人担忧的突变的变体。如果这些变异株占主导地位，它可能会改变由H5N1引起的疾病，或者使传播给其他动物或人类的可能性更大。
来自奶牛的病毒也被发现从奶牛场传播到附近的野生鸟类和家禽中，很可能是由受污染的奶滴和表面传播的。
奶牛场工人感染高致病性甲型H5N1禽流感病毒
根据实时RT-PCR和测序，美国疾病控制与预防中心在症状出现当天采集的结膜和鼻咽拭子标本中确认了高致病性禽流感甲型（H5N1）病毒感染。没有其他临床标本可用于流感检测。尽管从鼻咽拭子标本中纯化的病毒RNA（循环阈值[Ct]值，33）产生的PCR扩增子不足以进行测序，但结膜拭子标本的完整基因组序列（Ct值，18）证实该病毒属于进化枝2.3.4.4b（基因型B3.13），并且从结膜和鼻咽拭子标本中成功分离出的病毒产生了相同的病毒。所有基因片段都与2024年3月在德克萨斯州奶牛中检测到的病毒和在德克萨斯州周边野生鸟类中检测到的其他基因型B3.13病毒密切相关（补充附录中的图S1，可与本信全文一起在 NEJM.org 上获得）。该工人暴露的农场中疑似受感染的牛的序列数据无法用于分析。
来自牛和工人的病毒序列主要保持禽类遗传特征，并且缺乏会影响受体结合特异性（例如，与主要位于人类上呼吸道的α2-6连接的唾液酸受体结合）和传播给人类的血凝素基因的变化。在工人标本中发现的病毒（PB2 E627K）与病毒对哺乳动物宿主的适应有关，以前在感染甲型H5N1高致病性禽流感病毒和其他甲型禽流感病毒亚型（包括甲型H7N9）和甲型H9N2）的人类和其他哺乳动物中检测到。未发现与降低对美国食品和药物管理局批准的流感抗病毒药物的易感性相关的遗传标记。补充附录中提供了其他结果以及对调查结果、未回答的问题、建议和参考文献的解释和讨论。发现该病毒的血凝素与现有的两个分支2.3.4.4b A（H5N1）候选疫苗病毒密切相关。由于甲型H5N1流感病毒具有大流行潜力，因此这些候选疫苗病毒可供制造商使用，并在需要时用于生产疫苗。
研究揭示了COVID-19疫苗如何预防重症
该研究的主要发现包括：
在接种疫苗的个体中识别对 COVID-19 的独特反应，突出疫苗对该疾病反应的影响。
与未接种疫苗的疫苗相比，ChAdOx1 nCoV-19 疫苗接受者与 COVID-19 严重程度相关的有害反应有所减少。
接种疫苗的个体中的 COVID-19 导致 COVID-19 诱导的血细胞计数变化较少。
血液中特定类别的分子 （microRNA） 水平降低与炎症水平升高之间的相关性，表明这些分子在对病毒感染的炎症反应中具有调节作用。
常见的糖尿病药物可降低 SARS-CoV-2 水平
今天，明尼苏达大学的研究人员发表了证据表明，常见的糖尿病药物二甲双胍可以减少体内SARS-CoV-2的数量，并有助于降低在非严重疾病早期给予反弹症状的风险。
这项发表在《临床传染病》上的研究表明，二甲双胍也可能有助于预防长期COVID。
研究人员在 999 名感染 COVID-19 的成年人中测试了二甲双胍与安慰剂。超过50%的研究参与者接种了疫苗，并在奥密克戎变异株成为美国最主要的毒株时进行了治疗。
病例报告支持H5N1禽流感从奶牛传播到德克萨斯州奶牛工人的证据
来自美国疾病控制与预防中心（CDC）的科学家及其在德克萨斯州的合作者今天分享了有关最近报道的奶牛场工人感染H5N1禽流感调查的新细节 – 这可能是哺乳动物和人类之间首次已知的病毒传播。
该团队今天在给《新英格兰医学杂志》的一封信中详细介绍了他们的临床和基因测序结果。该男子的感染是轻微的，包括结膜炎，于4月1日首次报告，CDC在第二天分享了其初步测序结果。
看看每种疫苗：甲型肝炎疫苗
甲型肝炎疫苗通常分两针接种，第二针在第一次接种后至少 6 个月接种。接种第一针的儿童应年满 1 岁。未接种甲型肝炎疫苗的18岁以下人群应接种疫苗。
由于美国每年都会爆发甲型肝炎疫情，因此希望获得保护的成年人可以接种疫苗。（有关近期疫情的更多信息，请参阅本页下方“您可能遇到的其他问题”部分中的“为什么最近的甲型肝炎疫情与卫生官员有关？
如果 1 岁或以上未接种疫苗的人接触甲型肝炎，他们应在接触后 2 周内接种一剂甲型肝炎疫苗。这称为暴露后预防。这些人应在第一剂后 6 个月接种第二剂，以获得长期保护。
人乳头瘤病毒（HPV）疫苗产品选择的考虑因素
本文件总结了世卫组织通过资格预审的人乳头瘤病毒（HPV）疫苗产品的当前技术和规划信息，以促进各国在引进人乳头瘤病毒疫苗（或免疫规划中的产品转换）时做出知情选择。自2009年以来，已有四种HPV疫苗产品通过了世卫组织的资格预审。它们包括两种二价产品（厦门万泰沧海生物技术有限公司生产的馨可宁（Cecolin）和葛兰素史克生物制品公司生产的希瑞适(Cervarix)）、一种四价产品（默沙东公司生产的Gardasil）和一种九价产品（默沙东公司生产的Gardasil-9）。一种二价产品（Walrinvax）目前正在接受世卫组织的审查，一种四价产品（Cervavac）已获得国家许可。
本文件的主要目的是提供关于HPV疫苗产品的全面信息，包括科学证据、疫苗定价、演示、冷链和储存要求等。这些信息使各国能够比较不同的人类乳头瘤病毒疫苗产品，并就将人类乳头瘤病毒疫苗纳入其国家免疫规划做出知情决定。
研究发现，NICU轮状病毒疫苗接种风险极小
“自2007年以来，轮状病毒疫苗免疫已成为NICU费城儿童医院的标准做法，这种做法的安全性得到了2007年发表的回顾性临床数据的支持《儿科学》2014年——然而这在全美新生儿重症监护室仍是一种不常见的做法，”该研究的费城儿童医院首席新生儿学家、医学博士凯瑟琳·吉布斯说。
“我们与疾病控制和预防中心合作进行的为期一年的前瞻性研究表明，为NICU患者接种轮状病毒疫苗的益处大于风险。住院患者接种疫苗可以保护弱势人群免受严重腹泻疾病的常见可预防原因的影响。”
一位传染病医生解释说:关于禽流感你应该知道什么
到目前为止，没有证据表明巴氏杀菌牛奶或乳制品对人类不安全。当然，每个人都应该避免未经高温消毒的牛奶或奶制品。这对新生儿、免疫系统受抑制的人和怀孕的人来说尤其如此。
有很多我们不知道的，父母应该对疾病控制和预防中心(CDC)的通知保持警惕，因为建议可能会根据新的可用信息而改变。狗和猫不应该吃野生鸟类，尤其是水禽，尽管对猎狗的风险似乎很低。一个可怕的场景是重组事件，这使得H5N1导致严重疾病并在人群中迅速传播，这有可能导致疫情。谢天谢地，这种情况没有发生。
科学家称，美国可能没有发现人类感染禽流感的病例
官方数据显示，在当前的美国疫情期间，只有一例记录在案的禽流感病例从奶牛传染给了人类。
但流行病学家格雷戈里·格雷怀疑真实数字更高，这是基于他在病毒袭击他所在州的畜群时从兽医、农场主人和工人那里听到的消息。
“我们知道，在H5N1病毒肆虐奶牛场的同时，一些工人因流感样疾病和结膜炎寻求医疗护理，”他说灰色的德克萨斯大学加尔维斯顿医学分校的传染病流行病学家。
“我没有办法衡量这一点，但从生物学角度看，他们也感染了这种病毒似乎是合理的。
格雷有花了几十年时间研究与动物（包括奶牛）一起工作的人的呼吸道感染。他指出，“流感样疾病和结膜炎的聚集”已经备有证明文件的随着以前的爆发包含像目前这种对家禽致命的禽流感病毒株。
WHO常见问答 霍乱疫情
霍乱疫苗？
有一种针对霍乱的口服疫苗。使用口服霍乱疫苗可减少感染霍乱的机会。使用疫苗是阻止霍乱的一个重要手段，但获得安全饮用水和环卫设施是保护社区的最重要因素。
口服霍乱疫苗安全有效。罕见的副作用有恶心、呕吐和轻度胃肠道不适等。
一岁以上儿童以及成人可以使用口服霍乱疫苗。孕妇可以安全使用口服霍乱疫苗。
霍乱疫苗是一种口服吞咽疫苗。按2剂方案，应至少间隔2周服用（间隔期不得超过6个月）。口服疫苗提供至少3年保护。
在刚果迅速蔓延的猴痘疫情可能是这种疾病的一种新形式
刚果正在努力遏制其最大的猴痘疫情，科学家表示，在一个采矿城镇发现的一种新形式的疾病可能更容易在人群中传播。
根据世界卫生组织的数据，自1月以来，刚果已报告了4500多例疑似猴痘病例和近300例死亡病例，这一数字比去年同期增加了大约两倍。刚果最近宣布全国疫情为卫生紧急事件。
对10月至1月期间在刚果（金）卡米图加（Kamituga）住院的患者进行的分析表明，猴痘最近的基因突变是其在人类中持续传播的结果;它发生在一个小镇上，人们很少接触被认为自然携带这种疾病的野生动物。
新数据显示，Nirsevimab 将婴儿的 RSV 住院率降低了 82%
根据发表在《柳叶刀》上的新发现，赛诺菲和阿斯利康的呼吸道合胞病毒（RSV）单克隆抗体nirsevimab（Beyfortus）与未接受RSV干预的婴儿相比，将6个月以下婴儿的住院率降低了82%。
结果来自引入 nirsevimab 后的第一个 RSV 季节，以及在西班牙加利西亚进行的为期 3 年的 NIRSE-GAL 研究 （NCT06180993） 的一部分。1,2
该地区是世界上最早将nirsevimab纳入婴儿RSV普遍预防的地区之一。该研究的目的是评估单克隆抗体在预防住院方面的有效性。
该研究针对 3 组;在运动期间出生的婴儿（季节性组）、研究开始时 6 个月以下的婴儿（追赶组）和试验开始时有高危因素的 6 至 24 个月婴儿（高危组）。
前 5 个 RSV 季节（不包括 COVID-19 期间）的数据用于估计 RSV 相关下呼吸道感染 （LRTI） 的数量。
季节性和追赶组共有9408名婴儿接受了nirsevimab治疗，而高危组有348名婴儿接受了单克隆抗体治疗。根据研究作者的说法，由于“高危组的事件太少”，因此只有季节性和追赶组的婴儿被纳入分析。