世卫组织官员说,2023年麻疹病例的激增“非常令人担忧”

在过去的20年里,在抗击麻疹方面取得了很大进展。

但世界卫生组织上周末发布的最新全球数据“非常令人担忧”,世卫组织麻疹和风疹医疗官员帕特里克·奥康纳博士说。

根据世卫组织的统计,全球麻疹病例从 2022 年的 170,000 多例增加到 2023 年的 320,000 多例。2024 年的前几个月已经出现了近 100,000 例麻疹病例。这些数字是基于个别国家报告的实际病例,但专家估计全球麻疹病例数要高得多——2022 年的估计数超过 900 万——因为许多轻度病例从未报告过。

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宫颈癌疫苗的推出显示出减少宫颈癌和其他HPV相关疾病的功效

虽然HPV疫苗接种的高覆盖率,特别是在女孩(以及男孩)感染之前,是我们对抗宫颈癌和HPV相关疾病的头号工具,但我们不能忽视其他预防措施,例如在时使用安全套,适龄性教育,男性包皮环切术和烟草控制策略。还筛查宫颈疾病并对其进行治疗,以防止癌症的发生。

她回顾了世卫组织仪表板数据显示,在194个报告国家中,有137个(71%)的国家疫苗接种规划中含有HPV,另有4个国家(2%)部分引入了HPV,57个(27%)没有。在截至 2023 年底报告全部/部分 HPV 国家计划的 141 个中,59 个 (42%) 是针对性别的,而 82 个 (58%) 仅针对女孩。

全球疫苗平均全面覆盖率为44%,世卫组织欧洲区域最高,为60%,美洲区域最低,为31%(在有规划的非洲国家,平均覆盖率为38%)。在全球范围内,包括所有194个国家,21%的女孩在15岁之前至少接种了一剂HPV疫苗,这一比例从2010年的4%稳步上升,在COVID年代略有下降。

根据世卫组织的数据库,在高收入国家中,差异很大。Garland教授提到了澳大利亚自己的国家数据,这些数据一直保持强劲和世界领先——2021年和2022年澳大利亚15岁男性的单剂HPV疫苗接种覆盖率分别为84.4%和83.1%。

2021 年和 2022 年,15 岁女性的覆盖率更高,分别为 86.2% 和 85.3%。这使得疫苗中包含的HPV类型的患病率降低了92%,澳大利亚的目标是成为第一个消除宫颈癌这一公共卫生威胁的国家。

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全球麻疹病例在一年内几乎翻了一番

奥康纳博士讨论了到目前为止,2024 年的病例总数看起来至少与 2023 年临时报告的 321,582 例病例相当(2024 年,截至 4 月初已报告了约 94,481 例,但报告延迟意味着真实数字可能要高得多)。在这2024例病例中,近一半(42,767/45%)发生在世卫组织欧洲区域。也门、阿塞拜疆和吉尔吉斯斯坦是世界上报告的麻疹发病率最高的国家。

O’Connor博士解释说:“在过去十年中,在消除麻疹和风疹方面取得了重大进展——世卫组织所有区域的消除麻疹和风疹区域核查委员会将在2024年审查所有国家麻疹和风疹2023年报告。

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脊髓灰质炎和其他肠道病毒构成的持续危险

消灭脊髓灰质炎的故事有很多值得庆祝的地方。例如,世卫组织估计,如果没有过去十年中提供的100亿剂左右的口服脊髓灰质炎疫苗,今天约有650万儿童可能患有脊髓灰质炎引起的急性弛缓性麻痹症。但是,尽管欧洲区域在2002年被宣布为无脊髓灰质炎地区,但仍会发现脊髓灰质炎病毒引起的急性麻缎麻病例,最近在2022年和2023年,以色列发现了两例脊髓灰质炎病毒引起的急性麻缎麻疹病例和六例无症状脊髓灰质炎病毒阳性病例,而在伦敦,2022年的环境采样中发现了与美国和以色列检测到的毒株遗传相关的疫苗衍生脊髓灰质炎病毒。

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每种疫苗一览: 霍乱疫苗

已经制造了一些霍乱疫苗;但是,通常不建议接种疫苗。虽然疫苗是安全的,但即使对旅行者来说,患病的风险也非常微小,免疫反应如此短暂,以至于很少使用。2016 年,Vaxchora® 在美国获批用于前往霍乱疫区的 18 至 64 岁成年人。

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沙特阿拉伯为脊髓灰质炎疫苗接种提供5亿美元资金

全球根除脊髓灰质炎行动(GPEI)今天宣布,沙特阿拉伯王国已承诺在未来五年内提供5亿美元,以支持消除脊髓灰质炎。

全球消灭脊髓灰质炎行动于2024年4月28日表示,这些资金每年将保护超过3.7亿儿童接种脊髓灰质炎疫苗。

它还将促进向服务不足的社区提供其他挽救生命的干预措施,如营养补充剂和蚊帐,并加强卫生系统,使各国更好地为应对新出现的健康威胁做好准备。

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狂犬病

This entry is part 13 of 154 in the series 狂犬病疫苗

狗介导的人类狂犬病可以通过以下方式消除 从源头上解决疾病:受感染的狗。让人们意识到如何 避免被患有狂犬病的狗咬伤,被咬伤时寻求治疗,以及 接种疫苗的动物可以成功地破坏狂犬病的传播周期。

据估计,狂犬病可导致59 000人死亡 每年有150多个国家死亡,其中95%发生在非洲 和亚洲。由于少报和不确定的估计,这个数字很可能是 严重低估了。疾病负担不成比例地由以下人员承担 农村贫困人口,大约一半的病例可归因于 15岁以下的儿童。

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较低剂量的猴痘疫苗是安全的,六周后产生的抗体反应与标准方案相当

根据今天在巴塞罗那举行的欧洲临床微生物学和传染病学会全球大会上公布的研究结果,节省剂量的皮内猴痘疫苗接种方案是安全的,并在六周(第二剂后两周)产生了与标准方案诱导的抗体反应相当的抗体反应。结果表明,抗体反应有助于 2022 年美国疫情期间使用的节剂量猴痘疫苗方案的有效性。

猴痘病毒在西非、中非和东非已经存在了几十年,1970年发现了第一例人间病例。2022年5月,由该病毒分支IIb毒株引起的全球猴痘疫情提供了历史上受影响国家以外社区猴痘传播的首个流行病学证据。改良的安卡拉-巴伐利亚北欧牛痘(MVA-BN,作为JYNNEOS出售)疫苗可用于帮助遏制美国的疫情。美国国立卫生研究院 (NIH) 国家过敏和传染病研究所 (NIAID) 赞助了一项关于剂量节省策略的研究,以扩大有限的疫苗供应。

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RNA显示,禽流感病毒已经在美国奶牛中传播了几个月

根据对基因组数据的初步分析,一种高致病性禽流感病毒株已经在美国牛中悄悄传播了几个月。疫情很可能始于病毒从受感染的鸟类跳到牛身上时,可能是在12月底或1月初左右。这意味着该病毒的传播时间旷日持久,未被发现,这表明美国各地甚至邻近地区的牛感染禽流感的牛可能比目前报告的要多。

这些结论是基于研究人员在本周早些时候将基因组数据转储到公共存储库之后进行的快速和总结分析。但令科学家沮丧的是,公开发布的数据并不包括能够揭示疫情起源和演变的关键信息。研究人员还表示担心,基因组数据直到宣布爆发近四周后才发布。

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CDC 黄皮书 2024白喉

白喉潜伏期为 2-5 天(范围为 1-10 天)。受累的解剖部位包括上呼吸道粘膜(鼻、咽、扁桃体、喉和气管[呼吸性白喉])、皮肤(皮肤白喉)或罕见情况下的其他部位(眼、耳、外阴)的粘膜。鼻白喉可以是无症状的,也可以是轻度的,伴有带血的分泌物。
呼吸道白喉逐渐发病,表现为轻度发热(罕见>38.3℃[101℉])、咽痛和吞咽困难、不适、食欲不振,如果累及喉部,则出现声音嘶哑。呼吸道白喉的标志是发病后 2-3 天内出现的假膜,覆盖扁桃体、咽部、喉部或鼻孔的粘膜,并可延伸至气管。假膜坚硬、肉质、灰色且粘附;它通常会在尝试移除或移位后流血。如果假膜延伸到喉部或气管,或者假膜的一部分脱落,则可能导致致命的气道阻塞。病死率为5%-10%。

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登革热 CDC 黄皮书 2024

This entry is part 7 of 24 in the series CDC 黄皮书

登革热是一种急性发热性疾病,由黄病毒属的 4 种相关单链 RNA 病毒、登革热病毒 1、2、3 或 4 (DENV1-4) 感染中的任何一种引起。感染一种登革热病毒可对该病毒产生长期免疫力,但对其他登革热病毒只能提供短暂的保护。在第二次登革热感染期间,重症登革热的风险更大;尽管严重的登革热也可能发生在第一次、第三次或第四次感染期间。

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美国漫长的流感季节逐渐结束

美国疾病控制与预防中心周五表示,上周,流感样疾病的就诊人数连续第三周低于活跃流感季节的门槛。

其他指标,如住院和患者检测,也显示出低和下降的活动。没有一个州报告流感活动量很大。目前只有新英格兰地区看到了与活跃的流感季节相关的患者流量,但即使在那里,流感的影响也被认为是适度的。

根据CDC的估计,自10月初以来,至少有3400万人患病,38万人住院,2.4万人死于流感。该机构表示,已有148名儿童死于流感。

疾病预防控制中心官员称这是一个“温和”的流感季节,其他医生也分享了这一评估。

即使在高峰期,“我们也感到紧张,但从未过度适应,”亚特兰大埃默里大学医院的传染病医生杰伊·瓦基博士说。

他补充说:“这感觉更像是一个传统的呼吸道病毒季节,而不是当我们的COVID大规模上升时,它混淆了它。

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专家们开发针对结核病的免疫增强疗法

2022年,全球报告的结核病新诊断人数为750万,估计造成130万人死亡。据估计,耐多药结核病导致410,000例病例和160,000例死亡。

“结核分枝杆菌(Mtb)已经进化出一种非凡的能力,可以操纵人类免疫反应并破坏宿主免疫细胞中的抗菌效应功能,”Brighenti副教授解释说。

“虽然一些新的抗菌疗法正在出现,但抗生素治疗仍然是一个密集而漫长的过程,即使对于药物敏感的疾病也是如此。重要的是,赋予抗生素耐药性的突变是分枝杆菌的内在特性,可有效地对新旧抗生素组产生耐药性,从而突出了辅助治疗的必要性。因此,新的治疗方法在抗击结核病的斗争中将绝对至关重要。

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让输血传播的疟疾在欧洲成为过去

输血传播疟疾 (TTM) 是一种意外的疟原虫感染,由感染疟疾的供体向受者输注全血或血液成分引起。一个单位血液中只有少数寄生虫就足以引起感染,所有疟原虫物种都能够在储存的血液中存活,即使冷冻,并保持其生存能力至少一周。在过去 20 年中,欧洲报告了 10 例 TTM 病例,分别位于法国、西班牙、英国、意大利和荷兰。

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全球麻疹

许多国际目的地报告的麻疹病例数量有所增加。
如果旅行者在出发前至少两周没有完全接种疫苗,或者过去没有患过麻疹,并且有国际旅行,则他们有患麻疹的风险。
大多数输入美国的麻疹病例发生在未接种疫苗的美国居民中,他们在国际旅行期间被感染。
根据CDC的麻疹疫苗接种建议,所有国际旅行者都应接种麻疹-腮腺炎-风疹(MMR)疫苗,包括6-11个月婴儿的早期接种。
如果旅行者出现皮疹、高烧、咳嗽、流鼻涕或眼睛发红、流泪,应就医。麻疹具有高度传染性。疑似麻疹的旅行者应在就诊前通知医疗机构,以便工作人员采取预防措施,防止在医疗机构内传播。

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全球脊髓灰质炎

脊髓灰质炎是一种影响神经系统的致残且可能致命的疾病。良好的洗手习惯有助于防止这种疾病的传播。由于导致脊髓灰质炎的病毒存在于感染者的粪便(粪便)中,因此感染该疾病的人在排便(排便)后没有好好洗手时可以将其传播给他人。如果人们喝水或吃了被受感染粪便污染的食物,也可能被感染。

大多数脊髓灰质炎患者不会感到不适。有些人只有轻微的症状,如发烧、疲倦、恶心、头痛、鼻塞、喉咙痛、咳嗽、颈部和背部僵硬以及手臂和腿部疼痛。在极少数情况下,脊髓灰质炎感染会导致肌肉功能永久性丧失(瘫痪)。如果用于呼吸的肌肉瘫痪或大脑感染,脊髓灰质炎可能是致命的。

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刚果(金)正在经历最严重的猴痘疫情,但目前还没有疫苗或治疗方法

根据非洲疾病预防控制中心的数据,有11个非洲国家报告了猴痘病例,但刚果民主共和国是明显的震中,病例数是去年同期的三倍。这种病毒通常从小动物跳到人类身上,然后在人与人之间传播,引起疼痛的病变,有时甚至发烧、不适甚至死亡。

这种担忧更加严重,因为流行的猴痘类型称为分支 I,比 2022 年引起全球疫情的猴痘类型致命 10 倍。大约 10% 的分支 I 病例是致命的;刚果民主共和国今年已确认有311例猴痘死亡病例。此外,早期证据表明,刚果民主共和国东部有一种新的猴痘病毒株,该病毒株在性工作者中传播,似乎是通过性传播的。分支 I 从未被人知道有性传播。

其他国家和国际组织一直在努力平衡他们迅速采取行动的愿望,反对刚果民主共和国处理其自身卫生计划和优先事项的权利。该国正在应对一系列紧迫的健康挑战,包括麻疹、霍乱和鼠疫。

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调查显示,怀孕期间对RSV疫苗的态度大多是积极的

根据一项基于美国怀孕或试图怀孕妇女调查结果的新研究,如果女性认为呼吸道合胞病毒(RSV)是婴儿的严重疾病,她们更有可能愿意在怀孕期间接种呼吸道合胞病毒疫苗。

这项发表在《儿科》杂志上的研究还表明,那些家里有小孩的人也更有可能接种RSV疫苗。 

几乎所有儿童在 2 岁之前都会感染 RSV,大多数病例较轻,但在 6 个月及以下的儿童中,感染通常会导致住院或重症监护。

去年秋天,美国食品和药物管理局批准了一种用于孕妇的RSV疫苗。目前的研究是在RSVpreF(Abrysvo)疫苗获得批准之前进行的。建议在怀孕 32 至 36 周之间给予 Abrysvo。

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H5N1禽流感感染科罗拉多州奶牛,全球专家对病毒变化进行权衡

美国农业部(USDA)动植物卫生检验局(APHIS)今天报告说,科罗拉多州奶牛首次检测到H5N1禽流感病毒,使受影响的州数量增加到9个。

同样在今天,世界卫生组织(WHO)、世界动物卫生组织(WOAH)和联合国粮食及农业组织(FAO)也对美国和国外最近的H5N1疫情发展进行了权衡。他们说,该病毒的不断发展,包括在三个亚洲国家检测到的新型重组剂,以及从野生鸟类到美国奶牛的溢出,都需要实时监测。

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皮下注射单克隆抗体以预防疟疾

我们发现,在为期 6 个月的疟疾季节中,单次皮下注射剂量的 L9LS 对 6 至 10 岁儿童的恶性疟原虫感染具有高达 70% 的保护效力,对临床疟疾的保护效力高达 77%,在此期间,安慰剂组 81% 的参与者感染了恶性疟原虫,59% 患有临床疟疾。 6岁以下儿童疟疾病学预防的扩大与学龄儿童疟疾发病率较高有关。这可能是由于免疫力的延迟获得。为幼儿接种RTS、S/AS01或R21/Matrix-M疫苗可进一步将疟疾负担转嫁给年龄较大的儿童。此外,学龄儿童是无症状感染的主要宿主并传播给蚊子。鉴于化学预防在学龄儿童中没有广泛使用,并且他们没有资格接种 RTS、S/AS01 或 R21/Matrix-M 疫苗,我们的试验数据支持在疟疾季节之前对学龄儿童施用单剂 L9LS,作为一种可能减轻这一可及人群疾病负担的方法。

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关于COVID-19疫苗抗原组成的声明

截至 2024 年 4 月,公开数据库中报告的几乎所有流行的 SARS-CoV-2 变异株都是 JN.1 衍生变异株。由于病毒的进化预计将从JN.1开始继续,未来的COVID-19疫苗配方应旨在诱导对JN.1及其后代谱系的增强中和抗体反应。TAG-CO-VAC 推荐的一种方法是在疫苗中使用单价 JN.1 谱系(GenBank:OY817255.1,GISAID:EPI_ISL_18538117,WHO Biohub:2024-WHO-LS-001)抗原。

鉴于对早期 JN.1 后代谱系的中和抗体反应以及针对 JN.1 的早期 rVE 研究的证据,继续使用当前的单价 XBB.1.5 制剂将提供保护。然而,随着 SARS-CoV-2 从 JN.1 继续进化,预计 XBB.1.5 疫苗接种预防有症状疾病的能力可能不太强大。也可以考虑使用其他制剂和/或平台,以针对当前流行的变异株,特别是JN.1后代谱系,实现强大的中和抗体反应。

根据世卫组织战略咨询专家组的政策,疫苗接种规划应继续使用世卫组织紧急使用清单或资格预审的任何COVID-19疫苗,并且不应因预期获得成分更新的疫苗而推迟疫苗接种。世卫组织强调获得和公平使用所有现有COVID-19疫苗的重要性。

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