2018年12月21日，食品药品监督管理局(FDA)许可了一种吸附了六联白喉和破伤风类毒素以及无细胞百日咳(DTaP)的灭活脊髓灰质炎病毒(IPV)b型流感嗜血杆菌(Hib)结合物(脑膜炎球菌蛋白结合物)和乙型肝炎(HepB)(重组)疫苗，DTaP-IPV-Hib-HepB(Vaxelis；MCM Vaccine Company)，*用于2个月、4个月和6个月婴儿的3剂系列(1)。2019年6月26日，在审查安全性和免疫原性数据后，免疫实践咨询委员会(ACIP)†投票将DTaP-IPV-Hib-HepB纳入联邦儿童疫苗(VFC)计划。§本报告总结了DTaP-IPV-Hib-HepB的适应症，并提供了其使用指南。
分类： 破伤风
破伤风是一种急性疾病，通常是致命的，由细菌产生的外毒素引起破伤风梭菌。以全身强直和骨骼肌痉挛为特征。肌肉僵硬通常始于下颌(锁颌)和颈部，然后变得普遍。
ACIP 关于在美国用疫苗预防百日咳、破伤风和白喉的建议
这份报告汇编和总结了CDC免疫实践咨询委员会(ACIP)关于美国破伤风、白喉和百日咳预防和控制的所有建议。作为对以前公布的建议的全面总结，本报告不包含任何新的建议，并取代以前公布的所有报告和政策说明；它旨在供临床医生和公共卫生提供者作为一种资源使用。ACIP建议常规接种破伤风、白喉和百日咳疫苗。建议婴幼儿接种5剂系列白喉、破伤风类毒素和无细胞百日咳(DTaP)疫苗，以及1剂青少年加强剂量的破伤风类毒素、减毒白喉类毒素和无细胞百日咳(Tdap)疫苗。从未接种过Tdap的成年人也被建议接种加强剂量的Tdap。建议妇女在每次怀孕期间接种一定剂量的Tdap，无论以前是否接种过Tdap，都应在妊娠27至36周期间接种。接种Tdap后，建议青少年和成人每10年接种一次破伤风和白喉类毒素(Td)加强疫苗，以确保持续预防破伤风和白喉。
四联疫苗（四合一疫苗）
四合一学前加强疫苗为3岁零4个月的儿童提供，以加强他们对4种不同严重疾病的保护:
白喉
破伤风
百日咳
脊髓灰质炎
三联疫苗（三合一疫苗）
青少年增强剂，也被称为三合一或Td/IPV疫苗，用于增强对3种不同疾病的保护:破伤风, 白喉和脊髓灰质炎。
这是对上臂肌肉的一次注射。
破伤风
破伤风是一种神经系统感染，总是很严重，而且常常是致命的。这种细菌叫做破伤风梭菌，就在我们周围(例如在土壤中)，它们通过抓伤、烧伤和割伤进入人体。
至少十分之一的破伤风患者会死亡，即使在像英国这样的国家，那里有很好的重症监护服务。在没有良好医疗保健的国家，高达90%的破伤风患者会死亡。在亚洲和非洲的许多国家，新生儿破伤风是一个重要的死亡原因。它是由婴儿的脐带残端感染引起的。世界卫生组织(WHO)已将消除全球新生儿破伤风列为优先事项，病例数每年都在下降。
五合一疫苗（五联疫苗）
五合一疫苗在英国使用了很多年，但被六合一疫苗取代，适用于2017年8月1日或之后出生的所有婴儿。这两种疫苗都可以预防白喉，破伤风，百日咳(百日咳)，脊髓灰质炎和Hib疾病(流感嗜血杆菌b型)。六合一疫苗还可以预防乙型肝炎，导致严重的肝病。
六合一疫苗（六联疫苗）
六合一疫苗在婴儿出生后的第一年接种，以预防六种严重疾病:
白喉
破伤风
百日咳
脊髓灰质炎
Hib疾病(b型流感嗜血杆菌)
乙型肝炎
在疫苗出现之前，这些疾病每年在英国杀死成千上万的儿童。在英国提供的两种品牌的六合一疫苗(Infanrix hexa和Vaxelis)都具有良好的安全记录，并对所有六种疾病提供了出色的保护。
学前加强剂
英国使用的学前加强接种疫苗增强了对四种严重疾病的保护:白喉, 破伤风, 百日咳，以及脊髓灰质炎。在疫苗出现之前，这些疾病每年都会导致英国成千上万的儿童死亡。
青少年加强剂
英国使用的青少年加强疫苗增强了对三种严重疾病的保护:破伤风, 白喉，以及脊髓灰质炎。在疫苗出现之前，这些疾病曾导致英国每年成千上万的儿童死亡。青少年加强疫苗可以安全地与MenACWY疫苗同时使用。这是一种混合疫苗，可以减少儿童需要注射的次数。
第16章:破伤风
破伤风是一种急性的、潜在致命的疾病，其特征是骨骼肌普遍僵硬和痉挛。破伤风是由芽孢杆菌梭菌属破伤风.芽孢杆菌(生物体的休眠形式)存在于被动物和人类排泄物污染的土壤中。孢子通过皮肤的裂口进入人体，并在厌氧条件下萌发。刺伤和有大量组织损伤的伤口更有可能促进发芽。这种微生物产生一种强效毒素，破伤风毒素，在神经肌肉接头处与神经节苷脂结合，并在2-14天内沿着神经元到达脊髓的腹角或脑神经的运动角。这种毒素也可以被吸收到血液和淋巴管中。一旦毒素到达神经系统，它会引起疼痛和经常剧烈的肌肉收缩。肌肉僵硬通常最初涉及颌(锁颌)和颈部，后来变得普遍。破伤风是一种非传染性疾病，不会从一个人传染给另一个人。
全球破伤风流行情况
破伤风是一种细菌感染，会导致疼痛的肌肉收缩，通常始于下巴，然后发展到身体的其他部位。近年来，破伤风是致命的，约占报告病例的11%。
2017年，全球有3.8万人死于破伤风。大约一半(49%)不到五岁。
第30章：破伤风
破伤风是一种由破伤风毒素作用引起的急性疾病，破伤风毒素是由破伤风梭菌感染后释放的。破伤风孢子存在于土壤或粪便中，并可能通过刺伤、烧伤或抓伤进入体内——这可能不会被注意到。细菌在损伤部位厌氧生长，潜伏期为4至21天(最常见的是大约10天)。
这种疾病的特点是骨骼肌普遍僵硬和痉挛。肌肉僵硬通常涉及下巴(锁颌)和颈部，然后变得普遍。病死率从10%到90%不等；婴儿和老人的死亡率最高。它与潜伏期的长短和重症监护的可用性成反比。
破伤风永远无法根除，因为孢子通常存在于环境中，包括土壤中。破伤风不会在人与人之间传播。
向孕妇提供强有力的疫苗
在你的办公室储存和管理疫苗可能对所有产前保健专业人员可行，往往是由于报销问题。通过一个强有力的疫苗转诊，你可以帮助确保你的孕妇接受推荐的流感（流感）和破伤风类毒素，减少白喉类毒素和脱细胞百日咳（Tdap）疫苗，即使你不能在你的办公室使用它们。所概述的战略是基于对卫生保健专业人员和孕妇的研究。其目标是加强疫苗转诊，以增加患者继续跟进的可能性。
建议孕妇在妊娠27-36周接种Tdap疫苗
2013年，免疫实践咨询委员会公布了其最新建议，即每次怀孕期间都应接种一剂破伤风类毒素、减毒白喉类毒素和无细胞百日咳(Tdap ，即成人百白破疫苗)，无论之前是否有接种Tdap的历史。孕妇接种Tdap疫苗的推荐时间是在妊娠27周到36周之间。为了最大限度地提高母体抗体应答和被动抗体转移以及新生儿抗体水平，建议在孕27-36周的窗口期尽早接种疫苗。然而，如果伤口处理、百日咳爆发或其他情有可原的情况需要，Tdap疫苗可以在怀孕期间的任何时候安全地注射。没有证据表明孕妇接种灭活病毒或细菌疫苗或类毒素会对胎儿产生不良影响，越来越多的可靠数据证明了这种使用的安全性。以前没有接种过Tdap疫苗的青少年和成年家庭成员和照料者，以及与12个月以下的婴儿有过或预期有过密切接触的人，应接种单剂Tdap以预防百日咳。
怀孕和产后免疫
如果妇女在怀孕期间接种疫苗，她会将抗体传给胎儿，胎儿在出生后的头几个月会有被动免疫力。对疫苗和妊娠的安全性进行了几十年的临床安全性研究。怀孕期间的免疫保护了母亲、胎儿和新生儿，但新生儿的免疫力会随着时间的推移而下降。母乳喂养也会将母亲已经产生抗体的疾病的部分免疫力传递给新生儿。
怀孕期间接种破伤风类毒素、减毒白喉类毒素和无细胞百日咳(Tdap)疫苗的问题
怀孕期间接种破伤风类毒素、减毒白喉类毒素和无细胞百日咳(Tdap)疫苗的问题 Answering P
怀孕期间接种百日咳疫苗的效果
怀孕期间接种百日咳疫苗的效果 Effectiveness of the Whooping Cough
怀孕期间和之后的疫苗
怀孕期间和之后的疫苗 Vaccines During and After Pregnancy 孕妇应
百日咳疫苗很安全
百日咳疫苗很安全 Whooping Cough Vaccines Are Safe 百日咳疫苗很安全
百日咳疫苗保护婴儿
百日咳疫苗保护婴儿 Surround Babies with Protection 妈妈可以通过确保
百日咳对婴儿来说是致命的
百日咳对婴儿来说是致命的 Whooping Cough is Deadly for Babies 百
Tdap(百白破)疫苗与妊娠
Tdap(百白破)疫苗与妊娠 百日咳呈上升趋势，在美国各地爆发。在美国，平均每年约有1，000名婴儿
根据既往疫苗史和年龄推荐DTaP、Tdap和Td补种疫苗
根据既往疫苗史和年龄推荐DTaP、Tdap和Td补种疫苗 下表总结了CDC的建议 使用百白破疫苗免疫
第二十一章：破伤风
破伤风杆菌是一种产芽孢的革兰氏阳性细长厌氧杆菌。这种生物对热敏感，不能在有氧条件下生存。相比之下，孢子对热和常用的防腐剂有极强的抵抗力。它们可以在249.8℉(121℃)高压灭菌10到15分钟。孢子对苯酚和其他化学试剂也有相对的抵抗力。
孢子广泛分布于土壤和马、羊、牛、狗、猫、鼠、豚鼠和鸡的肠道和粪便中。粪肥处理过的土壤可能含有大量孢子。在农业地区，相当数量的成年人可能携带这种病菌。孢子也可以在皮肤表面和被污染的海洛因中找到。
破伤风杆菌产生两种外毒素，破伤风溶素和破伤风毒素。破伤风毒素是一种神经毒素，引起破伤风的临床表现。根据体重，破伤风毒素是已知最强的毒素之一:估计最低人类致死剂量为每公斤体重2.5纳克(一纳克等于十亿分之一克)，或者70公斤(154磅)的人为175纳克。