霍乱是一种急性腹泻疾病，由革兰氏阴性细菌霍乱弧菌引起。在小肠定居后，霍乱弧菌产生一种肠毒素，引起液体和电解质的分泌，并导致无痛的水样腹泻。霍乱的特征是突然出现大量水样便，偶尔伴有呕吐。在严重疾病中，脱水、代谢性酸中毒和循环衰竭可能会迅速发生。未经治疗，超过50%的最严重病例在发病数小时内死亡；通过及时、正确的治疗，死亡率低于1%。只有中度腹泻的轻度病例也会发生，无症状感染很常见。潜伏期通常为两至五天，但也可能只有几个小时。
该疾病主要通过食入粪便污染的水或贝类和其他食物传播。人与人之间的传播可能通过粪便-口腔途径发生。即使在受感染的地区，对旅行者的风险也很小。
霍乱血清群O1按生物型(经典型或埃尔托型)分类，并进一步分为亚型(小川奈那型或稻叶型)。在世界范围内，霍乱弧菌El Tor目前是主要的生物型，小川奈那是主要的亚型。
炭疽是一种细菌疾病，主要影响食草动物，尽管所有哺乳动物都容易感染。在人类中，炭疽热会影响皮肤，并且很少会影响呼吸道或胃肠道。它由需氧芽孢杆菌，炭疽芽孢杆菌引起，并通过孢子传播。孢子可以在动物产品中发现，如羊毛、毛发、兽皮、兽皮、骨头和骨粉，以及受感染动物的尸体中。孢子还会污染土壤，并可能存活多年(Bergman，2011)。
潜伏期通常为48小时，但也可能长达7天。在皮肤炭疽中，皮肤上出现损伤，并发展成具有黑色中心的特征性溃疡。吸入性炭疽热开始时是一种类似流感的疾病，大约两到六天后会出现呼吸系统损害和休克。肠炭疽会导致严重的腹痛、发烧和血性腹泻。
如果早期发现，炭疽可以用抗生素有效治疗。如果不治疗，这种感染会导致败血症、毒血症或脑膜炎，约5%的病例会致命。然而，从2001年10月4日至11月20日，在美国发现了22例炭疽病例(11例吸入性，11例皮肤性)；5例吸入性病例是致命的。20例(91%)患者要么是邮件处理员，要么接触过处理或接收污染邮件的工作场所(Jernigan et al, 2002)。
在英国，人类炭疽很罕见，历史上几乎完全是一种职业病，影响那些处理进口受感染动物产品或与受感染动物一起工作的人(见表13.1)。预防依赖于控制牲畜中的炭疽，依赖于进口动物产品的消毒、清洗和冲刷。通过鞣制、染色、碳化或酸处理来加工皮革、羊毛和骨头也降低了感染的风险。用作园艺肥料的骨粉如果在原产国处理不当，可能很少含有炭疽孢子；任何货物在进入英国时都应附有消毒证明。那些处理骨头的散装食物应戴上防水手套，使用后应销毁手套。进口的动物产品现在需要在原产国经过严格的消毒程序，因此存活的炭疽孢子在这种材料中持续存在的可能性非常低。然而，适当的封闭程序仍在继续使用，进一步降低了这些行业的工人接触炭疽孢子的风险。
总的来说，现在英国没有任何行业存在持续暴露于高水平空气传播炭疽孢子的风险。在持续存在孢子暴露可能性的职业中，正常情况下孢子的普遍水平被判定为足够低，仅构成极小的皮肤或吸入途径感染风险。正如比利时羊毛加工厂工人炭疽杆菌毒素抗体血清流行率研究结果所表明的那样，这种水平的孢子暴露可能会产生免疫力，而不是临床症状感染(Kissling et al, 2012)
根据1974年《工作健康和安全法》(HSWA)，雇主、雇员和自营职业者有具体的义务在合理可行的范围内保护那些正在工作的人和可能受到其工作活动影响的其他人，如承包商、来访者和病人。健康和安全立法的核心是雇主需要评估对员工和其他人的风险。
常规免疫接种计划的总体目标是针对以下疫苗可预防的感染提供保护:
●白喉
●b型流感嗜血杆菌
●乙型肝炎
●人乳头瘤病毒(某些血清型)
●流行性感冒
●麻疹
●脑膜炎球菌疾病(某些血清群)
●腮腺炎
●百日咳
●肺炎球菌疾病(某些血清型)
●脊髓灰质炎
●轮状病毒
●风疹
●带状疱疹
●破伤风
本章描述了英国疫苗安全性监测的流程以及免疫接种后不良事件的报告(见第8章)。它还描述了报告疫苗或用于接种疫苗的装置中的可疑缺陷的机制。
所有疫苗在获得许可和常规使用前，都经过广泛的质量、安全性、免疫原性和/或效力测试。由于并非所有的副作用都可以在许可前确定，特别是如果它们很少发生，在整个使用过程中需要仔细监测。疫苗安全性的重要信息通常通过黄卡计划和其他来源收集，包括医学文献、上市后安全性研究、流行病学数据库和其他全球组织。
药品和保健品管理局(MHRA)负责监控所有上市药品(包括疫苗)和医疗器械的安全性。使用疫苗、药品和医疗器械后的可疑不良事件应向MHRA报告。
尽管许多活疫苗禁忌用于免疫抑制的个体(参见Chapter 6:禁忌症和特殊注意事项)、免疫抑制和HIV感染(不考虑CD4计数)的个体应按照国家建议接种所有灭活疫苗。然而，这些个体可能不会产生与免疫活性个体一样好的抗体反应。由于免疫抑制的个体，包括那些患有补体疾病的个体，特别容易受到某些感染，因此应提供额外的疫苗(见下文)。免疫抑制个体的家庭和密切接触者也可能需要额外的疫苗(见下文)。
在可能的情况下，免疫抑制或HIV阳性个体的免疫接种或加强应在免疫抑制发生前进行，或推迟至免疫功能改善后进行。任何疫苗接种的最佳时机应基于对快速保护的相对需要和可能的反应的判断。对于即将开始免疫抑制治疗的个体，理想情况下应在开始治疗前至少两周注射灭活疫苗。在某些情况下，这是不可能的，因此疫苗接种可以在任何时候进行，并在治疗结束和康复后考虑重新免疫。
严重免疫抑制个体接种疫苗后的长期抗体水平数据有限。根据患者的基础状况，应考虑额外的加强剂量。在接受骨髓移植的患者中，移植前因暴露或接种疫苗而产生的任何保护性抗体都有可能丢失，目前还不清楚受者是否获得了供者的免疫力。所有这样的人在治疗结束后都应该考虑重新免疫。可能需要专家的建议。
一些新的生物疗法，如用于自身免疫疾病的疗法，是针对免疫系统某些成分的单克隆抗体。因此，使用生物制剂的患者可能会增加某些感染的风险，或者可能对疫苗接种反应较差，应考虑进行额外的疫苗接种。
在你的实践中建立一种支持疫苗接种的文化从前台开始，延伸到每个检查室，并延伸到后台办公室。基于团队的策略有助于营造一种氛围，在这种氛围中，完整及时的免疫接种是被期待和欢迎的。
铝存在于几种疫苗中，以提高免疫反应。一些父母担心疫苗中的铝可能对婴儿有害。然而，健康的婴儿会很快从体内排除铝，而不会产生有害影响。
一些家长担心疫苗会导致自闭症。他们关注的焦点集中在三个方面:麻腮风联合疫苗（MMR）；硫柳汞，一种含汞的
以前包含在几种疫苗中的防腐剂；以及婴儿过早接受太多疫苗的观念。
美国疫苗中包含的辅料，按疫苗分类
除了被削弱或杀死的疾病抗原(如被削弱、杀死或部分病毒或细菌)，疫苗还含有非常少量的其他成分——赋形剂。
一些赋形剂被添加到疫苗中以达到特定的目的。其中包括:
防腐剂，防止污染。例如硫柳汞。
佐剂，帮助激发更强的免疫反应。例如铝盐。
稳定剂，以保持疫苗在运输和储存过程中的效力。例如糖或明胶。
其他的是在制造过程中使用并被去除的材料的残留痕迹。这些可以包括:
细胞培养材料，用于培养疫苗抗原。例如卵蛋白，各种培养基。
灭活成分，用于杀死病毒或灭活毒素。比如甲醛。
抗生素，用于防止细菌污染。比如新霉素。
。直到最近几十.，新的科学发现和技术导致了病毒学、分子生物学和疫苗学的快速发展，疫苗的发展速度一直相当缓慢。下面的图表显示了自詹纳的重要发现以来发生的许多疫苗和免疫相关事件。
一些家长担心疫苗中的成分，如铝、汞、明胶和抗生素。两个事实可以让父母放心。首先，每种成分的数量都很少。第二，只使用必要的成分，在安全性研究中，任何存在的成分都作为疫苗的一部分进行测试。这张表描述了疫苗中使用的一些成分及其原因。
提高青少年免疫接种率的十大方法
我们都知道，根据免疫实践咨询委员会的建议为青少年接种疫苗是一项挑战。青少年并不总是定期来就诊，或者可能会转到其他医生那里，免疫接种可能不是家庭优先考虑的事情。提供商应实施系统和计划，以提供有效的疫苗接种，并在其实践中维持和提高疫苗接种覆盖率。1
您可能希望为您的实践建立目标，例如对于某些年龄范围或某些疫苗接种达到90%或更高的覆盖率。为了确定你在给病人接种疫苗方面做得有多好，你首先需要制定并实施一个在你的实践中测量实际免疫率的计划。以下是一些帮助你实现这一目标的建议:
在注射以下疫苗之前，请务必正确复原它们！复溶是指一个小瓶中的冻干(冷冻干燥)疫苗粉末或水必须与另一个小瓶中的稀释剂(液体)混合。
接种疫苗后，您的孩子可能需要额外的关爱和护理。一些保护儿童免受严重疾病影响的疫苗接种也会引起一段时间的不适。
下面解答许多父母在他们的孩子接种疫苗后提出的一些问题。如果本表没有回答您的问题，请联系您的医务人员。
2023年6月29日–CDC主任Rochelle P. Walensky，医学博士，公共卫生硕士通过了2023-2024年免疫实践咨询委员会(ACIP)2023年6月27日美国6个月及以上的每个人每年接种流感疫苗的建议。围绕流感疫苗接种的年度建议有一些小的变化，包括承认2023-2024流感季节更新的流感疫苗成分，以及鸡蛋过敏人群疫苗接种建议的变化。瓦伦斯基博士对ACIP建议的采纳使其成为CDC的官方政策，该政策将在今年夏天晚些时候出版的《发病率和死亡率每周建议报告》中发表。提供者应根据CDC建议的时间开始给患者接种疫苗，该时间与上个季节相同。
技能清单是一个自我评估工具，用于管理免疫接种的医护人员。要完成它，请查看下面的能力领域以及每个领域的临床技能、技术和程序。在自我评估栏中给自己打分。如果你检查需要改进，你表明进一步的研究，实践，或改变是必要的。当您检查达到或超过时，您表示您相信您的表现达到了预期的能力水平，或者更高。
主管:使用技能清单阐明管理疫苗的工作人员的责任和期望。当你用它来协助绩效评估时，给员工机会提前给自己打分。接下来，观察他们的表现
给几名患者注射疫苗，并在主管审查栏中评分。如果需要改进，与他们会面，制定行动计划(见第3页底部)，帮助他们达到你期望的能力水平；圈出期望的行动或写下其他行动。
婴儿和初学走路的孩子经常因注射而苦恼，导致一些父母害怕、推迟或避免接种疫苗，即使他们明白为什么接种疫苗如此重要。您可以做一些简单的事情来帮助您的孩子获得更好的疫苗接种体验，同时保护他们免受严重疾病的影响。
对注射的痛苦和恐惧在婴幼儿中很常见，并可能导致父母害怕、延迟，甚至拒绝接种疫苗。以下是可以改善疫苗接种经验的策略，特别是在结合使用时。考虑什么是实用的。简单地承认父母和孩子的感受，让他们知道你的关心就会有帮助。
对注射的焦虑是所有年龄段的人的普遍感受，尤其是儿童。这可能导致一些儿童害怕或避免接种疫苗，即使他们明白为什么疫苗是重要的。您可以帮助您的孩子更好地接种疫苗，同时保护他们免受严重疾病的影响。
对针头和疫苗接种的恐惧在年龄较大的孩子中很常见。你的所作所为和所说的话可以帮助儿童减少痛苦，帮助父母和儿童更容易接受推荐的疫苗接种。以下是可以改善疫苗接种体验的策略，尤其是结合使用时。考虑什么是实用。简单地承认孩子和照顾者的感受，让他们知道你的关心会有所帮助。
对注射的焦虑对所有年龄段的人都很常见，包括青少年和成年人。有些人感到非常焦虑，以致于他们害怕、拖延，甚至避免接种疫苗……即使他们知道疫苗很重要。你可以做一些简单的事情，让你自己（或和你在一起的人）在接种疫苗时感觉更好，同时又能免受严重疾病的伤害。
对注射的焦虑在青少年和成人中很常见，并可能导致恐惧、延迟甚至拒绝接种疫苗。然而，焦虑和疼痛是主观感受:你的所作所为和所说的话可以帮助焦虑的患者获得信心，并在未来更容易接受疫苗接种。
以下是可以改善青少年和成人疫苗接种体验的策略。考虑什么是实用。简单地承认病人的感受并让他们知道你的关心会有所帮助。
