为什么麻疹幸存者的病情会更严重

麻疹是儿童死亡的主要原因之一,尽管有安全有效的疫苗预防麻疹。事实上,由于接种疫苗的人越来越少,死于麻疹的人数正在增加。即使感染了这种病毒的人活了下来,他们也比从未感染过这种病毒的人更容易生病。这是为什么呢?我们想找出麻疹对免疫系统的长期影响——也许这就是答案。
在荷兰爆发的一场疫情中,我们收集了77名未接种疫苗的儿童在感染病毒前后的血液样本。我们跟踪了儿童血液中抗体(抵抗病原体的粒子)的变化。我们发现麻疹消除了高达73%的这些抗体,使儿童在几个月内无法抵御其他疾病,有时甚至长达数年。这些发现进一步表明了疫苗接种的重要性。

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试验性HIV疫苗可触发难以捉摸的必需抗体,为成功的疫苗指明道路

5月17日发表在《细胞》(Cell)杂志上的这一发现不仅证明了疫苗可以引发这些抗体来对抗各种HIV毒株,而且还可以在几周内启动这一过程,从而启动基本的免疫反应。

候选疫苗针对HIV-1外膜上的一个区域,称为膜近端外部区域(MPER),即使病毒发生突变,该区域仍保持稳定。针对HIV外层中这一稳定区域的抗体可以阻断许多不同循环的HIV毒株的感染。

“这项工作是向前迈出的重要一步,因为它显示了通过免疫诱导抗体的可行性,这些免疫接种可以中和最困难的HIV菌株,”资深作者,杜克大学人类疫苗研究所(DHVI)主任Barton F. Haynes医学博士说。“我们的下一步是诱导针对HIV其他位点的更有效的中和抗体,以防止病毒逃逸。我们还没有到那一步,但现在前进的道路更加清晰。

研究小组分析了由DHVI的Haynes和S. Munir Alam博士开发的候选疫苗的I期临床试验数据。

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NIH研究表明,慢性消耗性疾病不太可能从动物转移到人身上

一项使用人类大脑类器官模型对朊病毒疾病的新研究表明,存在大量的物种屏障,可以防止慢性消耗性疾病(CWD)从鹿、麋鹿和驼鹿传播给人类。这些发现来自美国国立卫生研究院的科学家,并发表在《新兴传染病》杂志上,与美国国立卫生研究院国家过敏和传染病研究所(NIAID)数十年来对动物模型的类似研究一致。

朊病毒病是在一些哺乳动物中发现的退行性疾病。这些疾病主要涉及大脑的恶化,但也会影响眼睛和其他器官。当异常蛋白质折叠、聚集在一起、招募其他朊病毒蛋白做同样的事情,并最终破坏中枢神经系统时,就会发生疾病和死亡。目前,尚无针对朊病毒病的预防或治疗方法。

CWD是一种在鹿科动物中发现的朊病毒病,鹿科动物是流行的游戏动物。虽然CWD从未在人类中发现过,但关于其传播潜力的问题已经持续了几十年:食用CWD感染的鹿科动物的肉的人会患上朊病毒病吗?这个问题很重要,因为在 1980 年代中期和 1990 年代中期,一种不同的朊病毒病——牛海绵状脑病 (BSE) 或疯牛病——出现在英国 (U.K.) 的牛身上,在包括美国在内的其他国家的牛中也发现了病例。在接下来的十年中,英国有178人被认为食用了感染疯牛病的牛肉,他们患上了一种新型的人类朊病毒病,即变异型克雅氏病,并死亡。研究人员后来确定,这种疾病是通过被传染性朊病毒蛋白污染的饲料在牛群中传播的。从饲料到牛再到人的疾病传播途径使英国居民感到恐惧,并使世界对从动物传播给人类的其他朊病毒疾病保持警惕,包括CWD。CWD是朊病毒病家族中传播性最强的疾病,在鹿科动物之间显示出高效的传播。

从历史上看,科学家使用小鼠、仓鼠、松鼠猴和食蟹猴来模拟人类的朊病毒疾病,有时监测动物的CWD迹象超过十年。2019年,蒙大拿州汉密尔顿落基山实验室的NIAID科学家开发了一种克雅氏病的人类大脑类器官模型,以评估潜在的治疗方法并研究特定的人类朊病毒疾病。

人类大脑类器官是人类脑细胞的小球体,大小从罂粟籽到豌豆不等。科学家在人体皮肤细胞的培养皿中培养类器官。脑类器官的组织、结构和电信号与脑组织相似。它们是目前最接近人脑的实验室模型。由于类器官可以在受控环境中存活数月,因此科学家使用它们来研究神经系统疾病。大脑类器官已被用作研究其他疾病的模型,如寨卡病毒感染、阿尔茨海默病和唐氏综合症。

在新的CWD研究中,其中大部分是在2022年和2023年完成的,研究团队通过成功地用人类CJD朊病毒感染人类大脑类器官(阳性对照)来验证研究模型。然后,使用相同的实验室条件,他们直接暴露健康的人类大脑类器官七天,其中包含来自白尾鹿、骡鹿、麋鹿和正常脑物质的高浓度CWD朊病毒(阴性对照)。然后,研究人员观察了这些类器官长达六个月,没有一个感染了CWD。

据研究人员称,这表明即使在人类中枢神经系统组织直接暴露于CWD朊病毒之后,感染的传播也存在实质性的抵抗力或障碍。作者承认他们研究的局限性,包括少数人可能具有未被考虑的遗传易感性,以及仍然有可能出现感染屏障较小的新菌株。他们乐观地认为,这些当前数据的推论是,人类极不可能因为无意中吃了CWD感染的鹿肉而感染朊病毒病。

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HPV疫苗计划与所有社会经济阶层的宫颈癌大幅下降有关

对于昨天发表在《英国医学杂志》上的观察性研究,研究人员分析了该国基于学校的HPV疫苗接种计划对2006年1月至2020年6月期间20至64岁英国女性宫颈癌和3级宫颈上皮内瘤变(CIN3)发病率的影响。该队列包括 29,968 名被诊断患有宫颈癌的人和 335,228 名患有 CIN3 的人。

其目的是复制先前基于国家卫生服务癌症登记数据的分析,再增加 12 个月的随访(2019 年 7 月至 2020 年 6 月),并调查不同社会经济剥夺水平的疫苗接种计划的有效性。

“人瘤病毒(HPV)包括一个病毒家族,其中一部分负责几乎所有的宫颈癌和一些肛门生殖器癌和口咽癌,”该研究的作者写道。“在英格兰,HPV疫苗接种于2008年在全国范围内推出,并定期提供给12-13岁的女孩,在2008-10年期间针对<19岁的年龄较大的青少年开展了追赶运动。 最初,提供二价(两株)Cervarix疫苗,然后在2012年被四价(四株)Gardasil疫苗取代。2019 年,该计划扩大到包括 12 岁和 13 岁的男孩。 宫颈癌发病率降低84% 在1990年9月以后出生的妇女中,癌性和癌前宫颈病变的低发生率以及先前研究中HPV免疫计划的估计高效性在额外一年的随访中继续存在。 在 12 岁和/或 13 岁时接种 HPV 疫苗的女性中,在延长随访期间,调整后的宫颈癌和 CIN3 年龄标准化率分别比从未接种 HPV 疫苗的女性低 83.9% 和 94.3%。 到 2020 年,HPV 疫苗接种估计避免了 687 例宫颈癌和 23,192 例 CIN3 病例。在生活在社会经济最贫困地区的妇女中,避免癌症和癌前病变的比率仍然最高,但疫苗接种计划大大降低了所有五个贫困水平妇女的比率。

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长期 COVID 儿童的运动能力受损

在罗马进行一项小型研究的研究人员发现,与健康对照组相比,长期 COVID (LC) 儿童的功能能力客观受损,表现为运动测试期间的低 VO2 峰值(运动高峰时的摄氧量)。 

患有LC的儿童也表现出失调和心源性低下的迹象。该研究发表在《儿科传染病杂志》上。

该研究比较了 61 名 LC 儿童和 29 名 12 岁和 15 岁的健康对照者。该研究的作者将LC定义为初次感染后至少8周内对日常生活产生负面影响的一种或多种无法解释的症状。LC在成人中比在儿童中更普遍,但作者希望使用心肺运动测试(CPET)来测试18岁及以下患者的心血管和通气系统的健康状况。 

90% 的长新冠患者有健康问题

他们发现,90.2%的LC患者(61人中的55人)进行了病理检查,而健康对照组的这一比例为10.3%(29人中有3人)。LC患者的平均VO2峰值为30.17(±6.85),健康患者的平均VO2峰值为34.37(±6.55)。

值得注意的是,48%的LC患者也有可疑的肺动脉高压表型,作者写道。

我们的研究为儿童的诊断可能性开辟了一个新的场景

“我们的研究在疑似LC儿童的诊断可能性方面开辟了一种新的情况,但在导致LC常见症状(如疲劳和运动不耐受)的机制方面也开辟了一个新的假设,这表明小儿LC是一种真正的疾病,而不是大流行的心理后果,”作者总结道。 

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2022年1月至2023年12月,全球根除脊髓灰质炎的进展

1988年,脊髓灰质炎(脊髓灰质炎)成为根除目标。全球努力已导致根除三种野生脊灰病毒血清型(2型和3型)中的两种,只有1型野生脊灰病毒(WPV1)仍然流行,而且仅在阿富汗和巴基斯坦流行。本报告使用截至2024年4月10日的最新数据,描述了2022年1月至2023年12月期间的全球脊髓灰质炎免疫、监测活动和脊髓灰质炎病毒流行病学。2023年,阿富汗和巴基斯坦共发现12例1型脊灰病毒病例,而2022年为22例。在阿富汗和巴基斯坦的13个省份,通过对污水样本中的脊髓灰质炎病毒进行系统检测(环境监测),发现了1型野生脊灰病毒的传播,而2022年只有7个省份。由循环疫苗衍生脊髓灰质炎病毒(cVDPVs;已恢复神经毒力的循环疫苗病毒株)引起的脊髓灰质炎病例数从2022年的881例下降到2023年的524例;2023年,32个国家发生了循环的疫苗衍生脊灰病毒疫情(定义为有传播证据的循环的疫苗衍生脊灰病毒病例或至少两种阳性环境监测分离株),其中8个国家在2022年没有发生循环的疫苗衍生脊灰病毒疫情。尽管麻痹性脊髓灰质炎病例比2022年有所减少,但循环的疫苗衍生脊灰病毒病例和1型野生脊灰病毒病例(在地方性传播国家)在2023年的地理分布更为广泛。有必要重新努力,在1型野生脊灰病毒传播流行的国家和地区为持续漏诊的儿童接种疫苗,在脊髓灰质炎病毒传播高风险国家加强常规免疫规划,并提供更有效的循环的疫苗衍生脊灰病毒疫情应对措施,以进一步推动全球消灭脊髓灰质炎。

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与移民收容所有关的麻疹疫情

麻疹是一种传染性很强的呼吸道病毒,有可能引起严重的并发症、住院和死亡,于 2000 年被宣布从美国消灭;然而,随着全球传播的持续,美国的感染仍然发生。2024 年 3 月 7 日,芝加哥公共卫生部 (CDPH) 确认了一例麻疹病例,该病例为一名居住在芝加哥移民临时避难所的 1 岁男性。鉴于环境的聚集性、麻疹的高传播性以及避难所居民的麻疹疫苗接种覆盖率低,麻疹病毒有可能在大约2,100名假定暴露的避难所居民中迅速传播。CDPH立即与州和地方卫生部门、卫生保健机构、城市机构和避难所合作开展了疫情调查和应对活动。3月8日,CDPH在受影响的避难所(避难所A)开展了积极的病例发现工作,并协调了大规模疫苗接种活动,包括为882名居民接种疫苗,并在3天内为784名居民核实先前的疫苗接种情况。截至3月11日,这些活动使麻疹疫苗接种覆盖率达到93%(定义为收到≥1记录的麻疹疫苗剂量)。截至5月13日,共报告了57例与居住在A避难所或与避难所A人员接触有关的麻疹确诊病例。大多数病例(41例;72%)是没有麻疹疫苗接种文件并被认为未接种疫苗的人。此外,在首次已知接触前21天接种≥1剂麻疹疫苗的人中发生了≥16例麻疹病例。这次疫情凸显了确保居住在聚集环境中的社区的高疫苗接种覆盖率的必要性。

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与儿童接触会导致肺炎球菌疾病在老年人中传播

研究人员指出,与儿童接触过的人的肺炎球菌携带者点患病率为10%,而最近没有与儿童接触的人为1.6%。在与5岁以下儿童和5至9岁儿童有过接触的人中,点患病率分别为14.8%和14.1%,而与10岁以上儿童接触的人为8.3%。此外,对于每月接触一次或两次或没有接触的人,点患病率分别为4.5%和1.8%。

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该研究为为复发性湿疹发作儿童定制的潜在疫苗奠定了基础

对与金黄色葡萄球菌(金黄色葡萄球菌)细菌相关的湿疹病例的免疫反应机制进行了新的研究,研究结果表明未来有可能为细菌引发的儿童特应性皮炎发作定制疫苗。

这项新研究是由爱尔兰都柏林圣三一学院的一个多元化团队进行的,该团队试图确定新的细胞靶点,这些靶点在为患有这些类型的湿疹发作的儿童开发疫苗时可以重点关注。他们研究了与金黄色葡萄球菌有关的湿疹的免疫反应机制。

湿疹,在这里可以互换称为特应性皮炎,众所周知,它会影响生活在爱尔兰和世界各地的很大一部分儿童,患者面临皮肤干燥、瘙痒等常见症状。在涉及细菌的情况下,症状可能涉及哭泣的伤口和以后的严重感染,并且始终存在危及生命的感染,例如败血症。

“虽然金黄色葡萄球菌和湿疹之间的相互作用已经为人所知几十年,但新的科学方法正在继续对这些细菌与人类对其反应之间的复杂关系做出重要发现,”研究作者和皮肤病学教授艾伦欧文在一份声明中说。“我们的工作概述了关于湿疹儿童如何对这种常见细菌感染做出免疫反应的新发现。

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HPV 疫苗接种计划对英国社会经济剥夺宫颈癌和 3 级宫颈上皮内瘤变发病率的影响

摘要

目标使用额外的 12 个月随访,重复先前对英国人瘤病毒 (HPV) 疫苗接种计划对宫颈癌和 3 级宫颈上皮内瘤变 (CIN3) 发病率的有效性的分析,并调查不同社会经济剥夺水平的有效性。

设计 观察性研究。

设置 英格兰,英国。

参与者 2006 年 1 月至 2020 年 6 月期间居住在英格兰的 20-64 岁女性,包括 29 968 名被诊断为宫颈癌和 335 228 名被诊断为 CIN3 的女性。在英格兰,HPV疫苗接种于2008年在全国范围内推出,并定期提供给12-13岁的女孩,2008-10年期间针对<19岁的年龄较大的青少年开展了追赶运动。 主要结局指标 浸润性宫颈癌和 CIN3 的发病率。 结果 在英格兰,2006年1月1日至2020年6月30日期间,有29 968名20-64岁的妇女被诊断为宫颈癌,335 228名被诊断为CIN3。在12-13岁常规接种疫苗的妇女出生队列中,在额外12个月的随访中(2019年7月1日至2020年6月30日),宫颈癌和CIN3的调整年龄标准化发病率分别为83.9%(95%置信区间(CI)63.8%至92.8%)和94.3%(92.6%至95.7%),低于从未接种过HPV疫苗的参考队列。截至2020年年中,HPV疫苗接种已预防约687例宫颈癌(95%CI 556至819)和23 192例宫颈癌(22 163至24 220例)CIN3。生活在最贫困地区的妇女的发病率仍然最高,但HPV疫苗接种计划在所有五个贫困水平上都产生了很大影响。在接受补种疫苗接种的妇女中,来自最贫困地区的CIN3率比最贫困地区的妇女下降得更多(在16-18岁和14-16岁时接种疫苗的妇女分别下降了40.6%、29.6%和72.8%和67.7%)。在未接种疫苗的参考组中,宫颈癌发病率从高到低的强烈下降梯度在接种疫苗的人群中不再存在。 结论 在另外12个月的随访期间,以前在英格兰看到的国家HPV疫苗接种计划的高效性继续存在。在所有五个剥夺组中,HPV疫苗接种与宫颈癌和CIN3的发病率显着降低有关,特别是在接受常规疫苗接种的妇女中。

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